7월 8일 의학뉴스: 암 조기 검진, 시기적절한 치료 위해

온 가족이 암에 걸렸어요

2024년 오른쪽 유방에 종양을 발견했지만 양성으로 생각하여 THN 씨(41세, 빈즈엉성 거주)는 병원에 가지 않았습니다. 2025년 종양이 빠르게 커져 통증을 느끼게 되자 비로소 병원에 검진을 받으러 갔습니다.

일러스트 사진.

호치민시 땀안 종합병원 유방-두경부외과에서 후인 바 탄(I Huynh Ba Tan) 전문의는 종양이 악성 징후를 보인다고 진단했습니다. 초음파 및 유방촬영술 결과 종양은 직경 5cm였으며, 혈관이 관찰되었는데, 이는 암의 경고 신호 중 하나입니다. 이후 조직검사 결과 그녀는 내분비계 유방암 3기 진단을 받았습니다.

놀랍지 않게도 그녀의 가족 중 세 명이 이 질병을 앓았습니다. 그녀의 이모는 2010년에 유방암을 앓았고, 사촌은 2018년에, 언니는 2019년에 45세의 나이로 유방암을 앓았습니다. 그녀는 BRCA 유전자 돌연변이를 가지고 있지는 않지만, 이 질병을 앓은 친척이 많기 때문에 그녀는 매우 고위험군에 속합니다.

“N 씨처럼 가족력이 있는 환자의 경우, 특히 질병이 늦은 단계에서 발견될 경우 암과 재발 위험이 일반 환자보다 높습니다.”라고 탄 박사는 말했습니다.

종양 축소를 위한 6차례의 항암 화학요법 후, N 씨는 재발 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 의학적 발전인 5-in-1 통합 수술을 받았습니다. 6시간 동안 진행된 이 수술에는 암이 있는 유방 절제술, 반대편 유방 재건술, 액와 림프절 절제술, 복강경 난소 절제술, 그리고 유방 보형물을 이용한 양측 유방 재건술이 포함되었습니다.

수술팀에는 유방외과 의사, 내시경외과 의사, 마취과 의사가 포함되어 환자의 안전을 최대한 보장하기 위해 협력합니다.

수술은 암 병변을 완전히 제거했을 뿐만 아니라, N 씨의 자의식을 줄이고 치료 기간을 단축하며 향후 여러 차례 수술을 받아야 할 위험을 줄이는 데 도움이 되었습니다. N 씨는 수술 후에도 재발이나 원격 전이를 예방하기 위해 방사선 치료와 내분비 치료를 계속할 예정입니다.

탄 박사에 따르면, 가족 요인은 주요 위험 요인 중 하나입니다. 유방암 환자의 약 5%는 유전적 요인을 가지고 있습니다. 어머니, 자매, 딸이 50세 이전에 유방암에 걸린 경우, 일반인보다 유방암 발병 위험이 두 배 더 높습니다. 고모, 할머니와 같은 직계 가족도 평균보다 발병 위험이 높습니다.

미국 국립의학도서관(National Library of Medicine)의 대규모 연구에 따르면, 예방적 반대측 유방절제술은 남은 유방의 암 발생 위험을 최대 96%까지 감소시키는 것으로 나타났으며, 특히 여러 친척 중 유방암 환자가 있는 여성의 경우 그 효과가 더욱 두드러졌습니다. BRCA1/2 유전자 돌연변이가 있는 여성의 경우, 이 수술은 유방암으로 인한 사망 위험을 거의 50% 감소시켰습니다.

그러나 현재 예방적 유방절제술에 대한 표준 프로토콜은 없습니다. 이러한 결정은 일반적으로 환자, 가족, 그리고 의사 간의 합의를 바탕으로 이루어지며, 이점과 위험성에 대한 신중한 논의를 거쳐 이루어집니다.

탄 박사는 위험군에 속하는 모든 사람이 이 질병에 걸리는 것은 아니지만, 조기 검진이 매우 중요하다고 강조했습니다. 40세 이상 여성은 매년 유방암 검진을 받아야 합니다.

고위험군의 경우, 검진을 더 일찍 받아야 하며, 특히 이 질병을 앓았던 사람의 딸은 어머니가 진단받은 나이보다 10년 일찍 검진을 받아야 합니다.

N 씨의 사례는 많은 여성들에게 경종을 울리는 사건입니다. 현대 의학을 활용한 조기 발견이나 선제적 예방은 생존율에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 우리가 암에 맞서 신속하게 대처한다면 암은 끝이 아닙니다.

이상한 질병으로 인한 뇌졸중

꽝닌 의 한 여성이 좌측 마비, 언어 장애, 심한 두통으로 병원에 입원했습니다. 바이짜이 병원 의료진은 그녀에게 모야모야병으로 인한 급성 뇌경색 진단을 내렸습니다. 모야모야병은 매우 드물지만 위험한 뇌혈관 질환으로, 조기에 발견하지 못하면 심각한 후유증이나 사망에 이를 수 있습니다.

MRI 및 뇌혈관조영술 결과, 환자는 모야모야병의 특징적인 징후인 양측 중대뇌동맥 협착증을 보였습니다. 환자는 뇌졸중 프로토콜에 따라 즉시 치료를 받았으며, 조기 소생술 및 재활 치료를 병행했습니다. 적시에 발견된 덕분에 환자는 며칠 후 점차 운동 능력과 의사소통 능력을 회복하여 심각한 합병증을 피할 수 있었습니다.

바이차이 병원 신경과, 물리치료 및 재활과장인 지압 훙 만(Giap Hung Manh) 박사에 따르면, 모야모야는 내경동맥과 중대뇌동맥이 점진적으로 좁아지거나 막히는 희귀 뇌혈관 질환으로, 혈관조영술에서 흐릿한 안개처럼 뇌에 미세한 측부 혈관이 형성되어 혈액 순환을 유지하는 것을 특징으로 합니다. "모야모야"(일본어)라는 명칭도 이러한 질환에서 유래되었습니다.

이 질병은 젊은 사람들에게 흔하게 발생하며, 조용히 진행되며, 적시에 발견하여 치료하지 않으면 뇌졸중, 심근경색 또는 뇌출혈로 쉽게 이어질 수 있습니다.

만 박사는 사람들이 뇌혈관 질환의 초기 징후에 특별히 주의를 기울여야 한다고 경고했습니다. 이러한 징후에는 장기간의 두통, 사지의 무감각과 약함, 일시적인 시야 흐림, 말더듬기, 일과성 허혈 발작, 설명할 수 없는 실신이나 경련 등이 있으며, 특히 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

반신마비, 얼굴 변형, 심한 두통, 언어 장애 등 급성 신경학적 증상이 나타나면 환자를 3~4.5시간 내에 병원으로 이송해야 합니다. 이는 생명을 구하고 후유증을 최소화하는 황금시간입니다.

또한 고혈압, 지질 이상, 당뇨병, 흡연, 가족력 등 고위험군에 속하는 사람들은 정기적으로 뇌혈관 검진을 받고 건강한 생활 습관을 유지하여 위험한 사건으로부터 뇌를 보호해야 합니다.

루푸스의 희귀 합병증으로부터 구원받다

전신성 홍반 루푸스(SLE)를 앓고 있는 14세 환자가 극히 드문 합병증인 미만성 폐포 출혈(DAH)을 겪은 후 최근 바흐마이 병원의 의사들에 의해 기적적으로 구조되었습니다. 이 합병증은 루푸스 환자의 약 2%에서만 발생하지만, 신속하게 치료하지 않으면 빠르게 사망에 이를 수 있습니다.

아이는 루푸스 진단을 받고 의료기관 에서 안정적으로 치료를 받았습니다. 그러나 퇴원 3일 만에 미열과 함께 붉은 피가 계속 토해지기 시작했습니다. 아이의 상태는 호흡곤란과 피로로 빠르게 악화되었습니다. 박마이 병원 소아과에 입원했을 당시, 아이는 심각한 호흡 부전(SpO₂ 80% 미만), 심각한 빈혈(Hb 40g/L 미만), 불안정한 혈역학 상태를 보였습니다.

중증 상태로 인해 기관지경 검사는 불가능했지만, 흉부 X선 및 CT 영상(미만성 젖빛유리 병변)과 면역학적 검사 결과 활동성 루푸스를 보이는 결과를 바탕으로 의사들은 아이에게 DAH(다중성 허혈성 심장 질환) 합병증이 있다고 진단했습니다. DAH는 혈액이 폐포로 넘쳐 산소 교환이 이루어지는 곳으로 흘러들어 급성 호흡 곤란, 급속 빈혈, 그리고 단기간에 사망할 위험이 있는 질환입니다.

생사의 갈림길에 선 의료진은 강력한 치료 요법을 선택했습니다. 바로 고용량 메틸프레드니솔론과 사이클로포스파마이드 병용 요법입니다. 이 약물은 뇌염, 신염, 또는 DAH와 같은 생명을 위협하는 루푸스 합병증 치료에 흔히 사용되는 강력한 면역억제제입니다.

5일간의 집중 치료 후, 환자는 객혈을 멈추고 열도 나지 않았으며, 인공호흡기도 필요 없게 되었고, 회복도 잘 되고 있습니다. 현재 퇴원하여 루푸스 외래 치료를 위해 계속 모니터링 중입니다.

의사들은 이 사례의 성공이 희귀 합병증을 조기에 발견하고 감염으로 인한 폐출혈과 정확하게 구별한 데 기인한다고 생각했습니다. 치료 접근 방식이 완전히 반대였기 때문에 이는 매우 중요했습니다.

오진 시 면역억제제 사용은 감염을 악화시키고 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 박마이 병원장인 다오 쉬안 코 부교수는 이번 사례가 의학적 성과이며, 최전선에서 의료진의 결단력, 책임감, 그리고 높은 수준의 전문성을 여실히 보여주는 것이라고 말했습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html