62 seltene und gefährliche Krankheiten erfordern keine Überweisungspapiere und genießen trotzdem 100% Krankenversicherung

Das Gesundheitsministerium hat soeben das Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT herausgegeben, in dem die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und geregelt wird. Insbesondere enthält es eine Liste mit 62 seltenen und schweren Krankheiten, für die keine Überweisung erforderlich ist. Patienten haben dennoch Anspruch auf 100 % der Leistungen der Krankenversicherung (gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Klausel 4, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes), wenn sie sich einer fachärztlichen Untersuchung und Behandlung unterziehen.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums müssen Krankenversicherte, die unter die in dieser Liste aufgeführten Kategorien fallen, die Vorschriften zur Übertragung medizinischer Einrichtungen nicht einhalten. Die Liste umfasst hauptsächlich bösartige Tumore, Stoffwechselstörungen, angeborene Fehlbildungen usw.

Im Van Dinh General Hospital (Bezirk Ung Hoa, Hanoi ) werden die Patienten gemäß ihrer Krankenversicherung untersucht und behandelt.

Konkret handelt es sich um folgende Erkrankungen: tuberkulöse Meningitis (G01*); tuberkulöse Meningitis (G07*); sonstige Tuberkulose des Nervensystems; nicht näher bezeichnete Tuberkulose des Nervensystems (G99.8*); pulmonale Mykobakterieninfektion; akute pulmonale Histoplasma-Capsulatum-Infektion; akute pulmonale Blastomyces-Infektion; pulmonale Paracoccidioides-Infektion; pulmonale Sporotrichose (J99.8*); invasive pulmonale Aspergillose; pulmonale Kryptokokkose; pulmonale Mucor-Infektion; disseminierte Mucor-Infektion... Bei einer bestätigten Diagnose der Erkrankung besteht während der ärztlichen Untersuchung und Behandlung sofort Leistungsanspruch.

Patienten mit einer Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 werden ebenfalls auf die Intensivstation verlegt.

Personen mit bösartigen Tumoren (Codes von C00 bis C97), die die folgenden Bedingungen erfüllen, werden direkt in die fortgeschrittene Stufe befördert, ohne die vorgeschriebenen Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen (auch als Umgehung der Warteschlange bezeichnet): Personen unter 18 Jahren; gilt nicht für Fälle, bei denen eine Diagnose vorliegt, für die jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen vorliegen.

Bei Diabetes müssen Patienten, die direkt in die Intensivstufe aufgenommen werden, bestimmte Bedingungen erfüllen. Beispielsweise haben insulinabhängige Patienten (Code E10.7) Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher oder mindestens zwei der folgenden Komplikationen: Herz-Kreislauf-, Augen-, Nerven- oder Blutgefäßkomplikationen. Nicht insulinabhängige Patienten (Code E11.7) haben Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher.

Krankenversicherte haben Anspruch auf Leistungen, wenn bei ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die in der Liste der 62 Krankheiten und Krankheitsgruppen im Rundschreiben 01/2025/TT-BYT aufgeführt ist.

In Fällen, in denen sich die Behandlung stabilisiert hat oder den fachlichen Anforderungen oder medizinischen Bedingungen entspricht, kann die medizinische Einrichtung den Patienten zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine medizinische Basis- oder Ersteinrichtung überweisen.

Nach dem geltenden Gesundheitsgesetz ist das Gesundheitssystem in drei professionelle Ebenen unterteilt: Grundversorgung – Basisversorgung – Fachversorgung (anstelle von vier Ebenen: Zentralversorgung – Provinzversorgung – Bezirksversorgung – Kommunalversorgung).

Ab 2024 müssen Menschen mit bestimmten schweren Erkrankungen, schweren Krankheiten und Krankheiten, die Hochtechnologie erfordern, die sich an eine Einrichtung mit höherer Stufe (nicht an den Ort, an dem sie sich ursprünglich krankenversichert haben) wenden möchten, das Verfahren durchlaufen, innerhalb eines Jahres eine Überweisung von einer medizinischen Einrichtung mit niedrigerer Stufe an eine Einrichtung mit höherer Stufe mit ausreichender Behandlungskapazität zu erhalten.

Ein Vertreter der Krankenversicherungsabteilung des Gesundheitsministeriums sagte, dass die Liste der Krankheiten, die ohne Überweisungsschreiben an Krankenhäuser höherer Ebene überwiesen werden dürfen, „Krankheiten sind, die nur in Krankenhäusern höherer Ebene behandelt werden können“, und dass diese Liste sorgfältig geprüft worden sei, um sicherzustellen, dass es in den Krankenhäusern niedrigerer Ebene nicht zu einer Überlastung kommt.

Das Gesundheitsministerium kam zu dem Schluss, dass die Abschaffung dieses Überweisungsverfahrens dazu beitragen werde, die Verfahren zu reduzieren, die Benutzerfreundlichkeit zu erhöhen, die Kosten für die Menschen zu senken und Kosten für die Krankenkasse einzusparen.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html