Heilung von Lymphomen durch die Kombination zweier fortschrittlicher Techniken

Ho-Chi-Minh-Stadt: Eine 46-jährige Frau mit Lymphom erlitt drei Rückfälle. Die Ärzte des Cho Ray Krankenhauses kombinierten eine knochenmarkzerstörende Chemotherapie mit Ganzkörperbestrahlung und Stammzelltransplantation, um ihr bei der Genesung zu helfen.

Der Patient aus Binh Duong hatte vor sechs Jahren Lymphknoten im Halsbereich. Der Arzt diagnostizierte ein Lymphom und behandelte ihn mit Chemotherapie. Nach zwei Jahren kam es zu einem Rückfall. Er erhielt ein zweites Mal Chemotherapie, die immer noch anschlug. Vor zwei Jahren erlitt der Patient einen dritten Rückfall, und auch diese Behandlung schlug nicht mehr an.

Der Patient kam im Juli 2022 mit einer etwa 15 cm großen Lymphknotenmasse zur Untersuchung ins Cho Ray Hospital und bei ihm wurde ein follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. Die Krankheit war resistent gegen alte Techniken, daher berieten sich die Ärzte, um eine neue Behandlungsmethode zu finden. Das Team entschied sich für die gleichzeitige Anwendung zweier fortschrittlicher Techniken, darunter eine allogene Stammzelltransplantation in Kombination mit einer Chemotherapie mit Ganzkörperbestrahlung (TBI). Dementsprechend erhielt der Patient eine Chemotherapie zur Beseitigung der Krebszellen, anschließend eine Ganzkörperbestrahlung zur Beseitigung der verbleibenden Zellen und anschließend eine Transplantation neuer Blutzellen.

Dies ist das erste Mal, dass das Cho Ray Hospital eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt hat. Am 27. September erklärte Dr. Le Tuan Anh, Leiter des Onkologiezentrums des Cho Ray Hospitals, dass kein öffentliches Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt habe. Nur eine private Einrichtung habe dies umgesetzt und benötige dafür ausländische Ärzte.

Bei soliden Tumoren wird die Strahlentherapie auf jedes Organ angewendet. Bei flüssigen Tumoren wie Leukämie breiten sich die Krebszellen überall aus, infiltrieren die Blutgefäße, „verstecken“ sich im Gehirn, in den Hoden usw. Nur eine Ganzkörper-Strahlentherapie kann sie zerstören.

Für die Ganzkörperbestrahlung werden Beschleuniger und Zubehör sowie ein Team geschulten Personals benötigt. Cho Ray wurde im Rahmen eines österreichischen ODA-Projekts vor Kurzem mit vier Beschleunigern ausgestattet, die den Ärzten die Anwendung dieser Technik ermöglichen.

Cho Ray führt seit vielen Jahren Stammzelltransplantationen durch. Derzeit gibt es landesweit über zehn Kliniken für Stammzelltransplantationen mit über 1.000 transplantierten Patienten. Es gibt zwei Methoden: die Autotransplantation (Entnahme von Stammzellen des Patienten selbst zur Transfusion nach der Chemotherapie) und die allogene Transplantation (auch allogene Transplantation genannt, bei der Stammzellen einer mit dem Patienten kompatiblen Person entnommen und transfundiert werden).

Der Patient erhielt eine Ganzkörperbestrahlung. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Vor fünf Monaten wurde die Patientin drei Tage hintereinander einer Ganzkörperbestrahlung unterzogen und anschließend einer Stammzelltransplantation von ihrer 49-jährigen Schwester unterzogen. Nach 30 Tagen Stammzelltransplantation war das Transplantat vollständig angewachsen, und die Patientin konnte nach 45 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Der Krankenhausaufenthalt dauerte nicht mehr zwei bis drei Monate wie bei einer Stammzelltransplantation ohne Strahlentherapie. Auch der 15 cm große Tumor verschwand.

Derzeit ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er ist wieder arbeitsfähig und hat seinen normalen Alltag wieder aufgenommen. „Ohne Ganzkörperbestrahlung würden die Ärzte nur Stammzelltransplantationen durchführen, die nicht so wirksam wären und die Möglichkeit eines frühen Rückfalls besteht“, sagte Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Hämatologie-Abteilung.

Die Behandlungskosten des Patienten beliefen sich auf rund 270 Millionen VND. Nach Abzug der Krankenversicherung wurden lediglich 100 Millionen VND gezahlt. Aufgrund des langen Krankenhausaufenthalts und häufiger Komplikationen belaufen sich die Kosten für eine Stammzelltransplantation derzeit auf rund 200 bis 400 Millionen VND.

Arzt bereitet die Transfusion von Stammzellen an Patient vor. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Dr. Huynh Van Man, Leiter der Abteilung für Stammzelltransplantationen am Bluttransfusions- und Hämatologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, er habe den Ärzten des Cho Ray-Krankenhauses vor zehn Jahren seinen Wunsch geäußert, dass Vietnam mit Ganzkörperstrahlentherapie vielen Patienten vor einer Stammzelltransplantation helfen könne.

„Jetzt ist dieser Wunsch in Erfüllung gegangen, denn erstmals können vietnamesische Ärzte eine Ganzkörperbestrahlung durchführen“, sagte Dr. Man. In der Vergangenheit hat das Bluttransfusions- und Hämatologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt etwa fünf Patienten zur Ganzkörperbestrahlung durch ausländische Ärzte in private Krankenhäuser überwiesen und sie anschließend für eine Stammzelltransplantation wieder ins Krankenhaus zurückgeschickt.

Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, schätzte, dass dieser Erfolg Krebspatienten neue Möglichkeiten eröffnet habe, da diese Methode weniger Nebenwirkungen, weniger Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte mit sich bringe. In der kommenden Zeit wird sich Cho Ray mit hämatologischen Krankenhäusern abstimmen, um die Wirksamkeit der Behandlung von Blutkrebspatienten zu erhöhen und so zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beizutragen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/chua-khoi-ung-thu-hach-nho-phoi-hop-hai-ky-thuat-cao-4658166.html