Paradox der Rehabilitation in Vietnam

(Dan Tri) – Der Mangel an Rehabilitationspersonal kann bei vielen Patienten zu Behandlungsunterbrechungen führen. Dies verlangsamt den Genesungsprozess und erhöht die Belastung für Familien und Gesellschaft.

Im Sprachtherapieraum der Rehabilitationsabteilung des Krankenhauses 1A (HCMC) zitterte Herr Phan Van Hai, als er seinen Mund weit öffnete und versuchte, die Wörter gemäß den Anweisungen des Technikers auszusprechen. In den letzten Wochen war er fast jeden Tag dort und übte mit seinen 53 Jahren beharrlich das Sprechen.

Vor zwei Jahren traten bei ihm die Warnzeichen eines Schlaganfalls auf, wie z. B. eine undeutliche Aussprache und Schwierigkeiten bei der Aussprache, doch er schenkte ihnen keine Beachtung. Bis er eines Tages mitten bei der Arbeit plötzlich zusammenbrach und ins Krankenhaus gebracht werden musste.

Nach dem Schlaganfall war Herr Hai, der Ernährer der Familie, auf der rechten Körperseite vollständig gelähmt und konnte nicht mehr sprechen. Obwohl er noch alles um sich herum verstehen konnte, brachte er nur noch vage, murmelnde Laute hervor.

Seine Genesung dauerte fast zwei Jahre, von der Physiotherapie im Thong Nhat Krankenhaus bis zum intensiven Sprachtraining im Krankenhaus 1A. Mittlerweile kann er mit Unterstützung gehen und hat begonnen, einfache Wörter zu sprechen. Der Weg zur Rehabilitation nach Komplikationen ist jedoch noch sehr lang.

Nach den Komplikationen eines Schlaganfalls verlor Herr Hai vollständig die Fähigkeit zur normalen Kommunikation (Foto: Bao Quyen).

Aufwärtstrend

Dr. Trinh Minh Tu, stellvertretender Leiter der Rehabilitationsabteilung des Krankenhauses 1A, sagte Dan Tri, dass in der Abteilung täglich fast 400 Behandlungen durchgeführt würden, sowohl stationär als auch ambulant. Bei den Patienten handele es sich hauptsächlich um Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, an Erkrankungen des Bewegungsapparats leiden oder sich einer Operation unterzogen haben.

Laut Dr. Tu spielt die Rehabilitation eine wichtige Rolle im Gesundheitssystem und hat eine tiefgreifende humanitäre Bedeutung, da sie den Patienten hilft, ein Höchstmaß an Mobilität, Sprache und Intelligenz wiederzuerlangen und gleichzeitig die Pflegebelastung ihrer Familien verringert.

Angesichts der rasch alternden Bevölkerung sowie der zunehmenden Zahl chronischer Erkrankungen und Unfälle steigt der Rehabilitationsbedarf. Allerdings reichen die personellen Ressourcen noch immer nicht aus, um den Bedarf zu decken, insbesondere in intensiven Rehabilitationsbereichen wie der Logopädie und der Ergotherapie.

„Es gibt Fälle, in denen Patienten aufgrund des Mangels an Spezialisten und Rehabilitationstechnikern jeden zweiten Tag statt täglich trainieren müssen. Die Ärzte sind gezwungen, viele Aufgaben zu übernehmen und mit hoher Intensität zu arbeiten, um Behandlungsunterbrechungen zu vermeiden, da dies sonst den Genesungsprozess des Patienten direkt beeinträchtigt“, erklärte Dr. Tu.

Patienten üben motorische Rehabilitation mit Laufrobotern (Foto: Bao Quyen).

Ernsthafter Mangel an PHCN-Personal

Der Mangel an Rehabilitationspersonal betrifft nicht nur das Krankenhaus 1A, sondern ist in ganz Ho-Chi-Minh-Stadt ein allgemeines Problem. Laut MSc. Le Thi Ha Quyen von der Abteilung für Rehabilitation des Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhauses für Rehabilitation und Behandlung von Berufskrankheiten gab es in der gesamten Stadt (vor der Fusion) nur 47 Rehabilitationsspezialisten.

Mittlerweile bildet die Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt jedes Jahr nur etwa 30 Studenten für das erste, zweite und das Residency-Programm aus. Diese geringe Zahl muss auf alle Provinzen und Städte verteilt werden, was dazu führt, dass Ho-Chi-Minh-Stadt in einen ernsthaften Zustand des „Dursts“ nach Humanressourcen gerät.

Bei Physiotherapeuten ist das Angebot mit jährlich etwa 200 Absolventen relativ stabil, da dieser Studiengang seit Jahrzehnten breit gefächert ausgebildet wird. Ergotherapeuten hingegen werden derzeit nur an der Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt ausgebildet, wo jährlich etwa 30 Absolventen ihren Abschluss machen.

Obwohl das gemeindebasierte Rehabilitationsprogramm seit fast 30 Jahren vom Gesundheitsministerium umgesetzt wird, stößt es bei der Anwendung in Ho-Chi-Minh-Stadt aufgrund der großen und komplexen geografischen Gegebenheiten immer noch auf viele Schwierigkeiten.

Darüber hinaus werden laut Dr. Trinh Minh Tu Spezialgebiete wie Logopädie, Ergotherapie oder Psychotherapie an medizinischen Fakultäten noch nicht umfassend gelehrt. Die aktuellen Programme basieren hauptsächlich auf internationaler Zusammenarbeit, was zu einer sehr begrenzten Anzahl an Humanressourcen führt.

Aus einem Bericht des Gesundheitsministeriums aus dem Jahr 2020 geht hervor, dass die Zahl der Beschäftigten in der primären Gesundheitsversorgung in Vietnam nur etwa 0,25 Personen/10.000 Einwohner beträgt und damit deutlich unter der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (0,5–1 Person/10.000 Einwohner) liegt.

Derzeit sind die personellen Ressourcen des PHCN in Vietnam noch stark eingeschränkt (Foto: Bao Quyen).

Als Grund dafür nannte Dr. Vo Van Long, Leiter der Tagesklinik am Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt (Campus 3), dass Einkommen, Aufstiegschancen und gesellschaftliche Anerkennung für den Beruf des PHCN noch immer nicht der Rolle angemessen seien. Dies sei der Grund, warum sich viele junge Menschen trotz der großen Nachfrage nicht für diesen Beruf entscheiden.

Diese Situation führt dazu, dass ein medizinisches Personal für zu viele Patienten zuständig ist. Dadurch werden die Behandlungspläne oft massiv und es fehlt eine engmaschige Überwachung. Der Genesungsprozess des Patienten wird dadurch erheblich beeinträchtigt.

Benötigen Sie viele synchrone Lösungen

Um den Mangel an Humanressourcen zu überwinden und die Qualität der Rehabilitationsdienste zu verbessern, ist es nach Ansicht von Experten notwendig, viele Lösungen gleichzeitig einzusetzen.

Laut Dr. Trinh Minh Tu müssen die medizinischen Universitäten den Umfang der Rehabilitationsausbildung erweitern und sich dabei insbesondere auf enge Fachgebiete wie Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie und Psychotherapie konzentrieren.

Dr. Vo Van Long ergänzte, dass der Staat und die medizinischen Einrichtungen ein angemessenes Gehalts- und Zulagensystem entwickeln und gleichzeitig ein sicheres Arbeitsumfeld sowie Karrierechancen schaffen müssten. Wenn sich medizinisches Personal wertgeschätzt fühle, bleibe es länger und leiste mehr.

Vietnam kann sich zudem von den Ausbildungs- und Praxismodellen fortschrittlicher Länder inspirieren lassen und internationale Experten einladen, vor Ort zu unterrichten. Dies gilt als der schnellste Weg, die Qualität der Humanressourcen zu verbessern.

Wenn die Gesellschaft die Rolle von PHCN richtig versteht, wird die steigende Nachfrage nach Dienstleistungen zudem zu einer treibenden Kraft, die viele junge Menschen dazu bewegt, sich für diese Branche zu entscheiden. Eine umfassende Kommunikation trägt auch dazu bei, dass die Familie des Patienten aktiver am Ausbildungsprozess mitwirkt.

„Die persönliche Rehabilitation ist der verlängerte Arm der Medizin. Sie hilft Patienten nicht nur, Krankheiten zu überwinden, sondern auch ein gesundes, unabhängiges Leben zu führen und sich in die Gesellschaft zu integrieren. Damit dieser Bereich seine volle Bedeutung entfalten kann, bedarf es jedoch der gemeinsamen Aufmerksamkeit von Staat, Ausbildungsstätten, Krankenhäusern und der Gesellschaft. Nur mit einer nachhaltigen Personalentwicklungsstrategie und einer angemessenen Vergütungspolitik kann die Rehabilitationsbranche den wachsenden gesellschaftlichen Bedürfnissen gerecht werden“, betonte Dr. Long.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm