Die erste Brustrekonstruktionsoperation mit 3D-gedrucktem Titan in Südostasien

Die erste Brustrekonstruktionsoperation mit 3D-gedrucktem Titan in Südostasien

Ärzte des Vinmec Times City International General Hospital haben gerade die erste Brustrekonstruktionsoperation mit 3D-gedrucktem Titan in Südostasien durchgeführt.

Am 18. September 2024 gaben Ärzte des Vinmec Times City International General Hospital und Ingenieure des Center for 3D Technology in Medicine der VinUni University bekannt, dass sie erfolgreich eine radikale Operation zur Entfernung eines 11,5 cm großen Mediastinaltumors durchgeführt und den Brustkorb des Patienten mit Titanmaterial rekonstruiert hätten.

Ärzte des Vinmec Times City International General Hospital haben gerade die erste Brustrekonstruktionsoperation mit 3D-gedrucktem Titan in Südostasien durchgeführt.

Eine 55-jährige Patientin ( Ha Nam ) litt seit vielen Wochen unter starken Schmerzen in der linken Brust. Die Schmerzen waren konstant und verstärkten sich insbesondere beim Atmen, was ihr bei alltäglichen Aktivitäten Schwierigkeiten bereitete.

Der Patient ging zur Untersuchung ins Provinzkrankenhaus und stellte einen Brusttumor (vorderer Mediastinaltumor) fest. Der Patient wurde zur multidisziplinären Beratung und Behandlungsplanung an Vinmec überwiesen.

Die Ergebnisse zeigten, dass der große Mediastinaltumor mit einer Größe von bis zu 11,5 cm kompliziert in die linke Brustwand, die Rippen 2, 3 und 4, den oberen Lappen der linken Lunge und einen Teil des Brustbeins eingedrungen war und eine schwere Kompression des Herzens, der Lunge und der umliegenden Organe verursachte.

Der Fall wurde in einem späten Stadium diagnostiziert, Chemotherapie und Strahlentherapie waren nicht mehr wirksam und konnten nur durch eine großflächige chirurgische Entfernung des Tumors zusammen mit dem Brustbein und den angrenzenden Rippen behoben werden.

Neben der Entfernung des Tumors stellte dieser Fall auch eine große Herausforderung dar, da die Rekonstruktion der Brustwand zum Schutz der Herz- und Lungenfunktion nach der Operation eine große Herausforderung darstellte. Bei einer nicht ordnungsgemäßen Rekonstruktion steigt das Risiko eines Atemversagens und einer Verletzung innerer Organe erheblich.

Früher wurden in Vietnam im Besonderen und Südostasien im Allgemeinen große Brustdefekte nach Krebsoperationen häufig mit Muskelhautlappen von anderen Stellen abgedeckt, wodurch große Narben entstanden und der Patient psychisch traumatisiert wurde.

Die in der Vergangenheit verwendeten künstlichen Materialien bedeckten lediglich die Form und schützten Herz und Lunge im Brustkorb nicht in der richtigen Position und bei normaler Funktion sowie vor äußeren Einflüssen. Daher gelten traditionelle chirurgische Optionen nach wie vor nicht als optimale Lösung.

Der Brustkorb ist keine statische Struktur, sondern dehnt sich durch die Atmung sowie die Aktivität von Herz und Lunge ständig aus und zieht sich zusammen. Daher stellt ein großer Defekt in der vorderen Brustwand eine große Herausforderung für die Wiederherstellung der anatomischen Struktur an dieser Stelle dar.

Laut der medizinischen Fachliteratur wurden in einigen Studien weltweit verschiedene Transplantatdesigns mit 3D-Technologie vorgeschlagen. Allerdings weist jedes Design gewisse Nachteile auf, wie z. B. Komplexität, Schwierigkeiten bei der Operation und damit verbundene lange Operationszeiten.

Um dieses Problem zu lösen, verbrachte das Designteam, zu dem die Experten für Herz-Thorax- und orthopädische Traumata von Vinmec und das Ingenieurteam des Zentrums für 3D-Technologie in der Medizin der VinUni University gehörten, fast drei Wochen unermüdlich mit der Forschung und Verbesserung, um die Einschränkungen früherer Designs zu überwinden. Dabei wurden Dutzende von Simulationssituationen getestet, um sorgfältige und anspruchsvolle Designs zu erreichen und so Dünne und Präzision nach den höchsten Standards zu gewährleisten.

Das Produkt stellt nicht nur einen Durchbruch im Design dar, sondern integriert auch ein Anti-Lungenherniennetz und übertrifft damit Operationen weltweit, bei denen zum Schutz von Lunge und Herz viele Einzelteile gedruckt werden müssen. Diese Innovation trägt dazu bei, das Risiko zu minimieren, dass sich einzelne Teile nach der Operation im Körper verschieben.

Der gesamte Prozess vom Entwurf bis zur Produktion wird vom Berufsrat und Ethikrat des Vinmec Healthcare Systems in enger Abstimmung mit dem VinUni Institute of Health Sciences genehmigt, um sicherzustellen, dass er den höchsten internationalen Standards entspricht.

Dieser Prozess wird zudem von Experten der SLM – Deutschlands führendem Unternehmen für 3D-Drucker und Medizintechnik-Ausbildung – unterstützt und trägt so dazu bei, dass die Operation erfolgreich und in optimaler Qualität verläuft.

Am 11. September 2024 wurde unter der Leitung von Dr. Dang Quang Huy (stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City) und Prof. Dr. Tran Trung Dung (Direktor der Abteilung für orthopädische Traumatologie und Muskel-Skelett-Erkrankungen, Vinmec Healthcare System) nach knapp drei Stunden eine erfolgreiche Operation zur Rekonstruktion fast des gesamten linken Brustkorbs des Patienten durchgeführt. Zuvor hatte sich der Patient einer ersten Operation unterzogen, bei der der in den Brustbereich eingedrungene Mediastinaltumor vollständig entfernt wurde.

Bei dieser zweiten Operation konzentrierten sich die Ärzte auf die Wiederherstellung der anatomischen Struktur des Brustbereichs, die Gewährleistung der Atemfunktion und den notwendigen Schutz wichtiger innerer Organe.

Während der Operation wurde das Implantat auf seine Funktionalität getestet. Die Passform lag bei 99 % und die Atmung des Patienten war normal.

Bereits einen Tag nach der Operation konnte der Patient wieder normal sitzen und sprechen, erholte sich gut und konnte das Krankenhaus nach nur fünf Tagen verlassen. Die Präzision der Operation dank 3D-Technologie und die fortschrittlichen Schmerzlinderungstechniken (ESP) verkürzten die Operationszeit und trugen zur schnellen Genesung des Patienten bei. Der Krankenhausaufenthalt verkürzte sich im Vergleich zur Normalität nur um die Hälfte.

Veröffentlichten wissenschaftlichen Berichten zufolge gab es in den letzten 10 Jahren in den USA, Europa, Korea und China etwa 50 Fälle von 3D-Rekonstruktionen von Thoraxdefekten unter Verwendung von Titanlegierungen.

Bemerkenswerterweise handelt es sich bei dem Patienten bei Vinmec um den ersten Fall in Südostasien und Vietnam ist das vierte Land in Asien, das ausschließlich künstliche Knochen und Herniennetze für Herz und Lunge verwendet, die vollständig aus Titanmaterial entworfen und 3D-gedruckt wurden, ohne dass andere Materialien integriert oder vermischt werden.

Der Erfolg der Operation stellte nicht nur einen Wendepunkt im Bereich der Wiederherstellung großer Brustdefekte in Vietnam dar, sondern eröffnete auch große Chancen in anderen Bereichen, wie etwa der Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten, der Weichteilrekonstruktion und der präzisen Stent-Eingriffe, was zur Verbesserung der Behandlungswirksamkeit und Verkürzung der Genesungszeit der Patienten beitrug.

Quelle: https://baodautu.vn/phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html