Quang Nam und das „Licht“ für medizinische Ausschreibungsaktivitäten

Gesundheitsinvestitionsprojekte im Rahmen des sozioökonomischen Wiederaufbauprogramms laufen Gefahr, aufgrund von Problemen bei der Ausschreibung von medizinischen Ausrüstungspaketen nicht das gesamte Kapital auszuzahlen. Foto: TD

Schwierigkeiten bei der Angebotsabgabe zur Auswahl von Auftragnehmern

Nach 13 Jahren Umsetzungszeit wurde im Rahmen des Projekts „Verbesserung der Kapazitäten des Gesundheitssektors von Quang Nam “ (ODA-Kapital der italienischen Regierung) lediglich der Bau- und Installationsteil abgeschlossen, übergeben und in Betrieb genommen.

Der Kauf von medizinischer Ausrüstung im Wert von über 2,25 Millionen Euro (fast das Dreifache des Bauwerts) für das Allgemeine Krankenhaus der Provinz Quang Nam, die medizinischen Zentren Nong Son und Hiep Duc sowie das Notfallzentrum 115 kann nicht umgesetzt werden, obwohl der Investor das Projekt seit 2020 fördert und überwacht.

Da ihr keine andere Wahl blieb, war die Regierung von Quang Nam gezwungen, eine Überprüfung zu beantragen und einer Kürzung der Beschaffungskomponente für medizinische Geräte sowie der Beendigung des Projekts zuzustimmen.

Dieses Projekt ist nicht das einzige, das mit Schwierigkeiten zu kämpfen hat. Bei vielen anderen Investitionsprojekten im Gesundheitswesen besteht die Gefahr, dass sie nur den Bau abschließen und auf die Ausrüstung warten, ohne zu wissen, wann das Projekt fertiggestellt und einsatzbereit sein wird.

Aufgrund der Verwirrung und Überschneidungen bei den Rundschreiben und Verordnungen fehlt den Auftragnehmern die Grundlage für die Bewertung und Genehmigung von Kostenvoranschlägen sowie für die Einreichung von Plänen zur Auswahl von Auftragnehmern für medizinische Ausrüstungspakete. Bei Projekten mit medizinischen Ausrüstungsgegenständen, bei denen es zu Schwierigkeiten bei der Neubewertung der Preise kam, musste die Umsetzungszeit immer weiter verlängert werden.

Konkret: Renovierung und Modernisierung der medizinischen Zentren Phuoc Son, Que Son und Nam Giang; 76 medizinische Stationen auf Gemeindeebene; 7-stöckiges technisches Behandlungsgebäude des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Quang Nam.

Die Cha Val General Clinic (Nam Giang) musste jahrelang 7/14 medizinische Kategorien anpassen und reduzieren, um den Standards zu entsprechen. Sogar das Beschaffungspaket für medizinische Ausrüstung aus zwei Projekten im Rahmen des sozioökonomischen Erholungs- und Entwicklungsprogramms im Wert von fast 40 Milliarden VND läuft Gefahr, nicht ausgezahlt werden zu können. Das Kapital muss bis zum 31. Dezember 2024 an die Zentralregierung zurückgegeben werden. Bislang hat man jedoch noch immer Schwierigkeiten, die Ausstattung der Zentren und medizinischen Stationen zu überprüfen und festzulegen.

Der Hightech-Behandlungsbereich des Quang Nam Dermatology Hospital wartet auf die Installation medizinischer Geräte. Foto: TD

Herr Huynh Xuan Son – Direktor des Provincial Construction Investment Project Management Board – Investor von 11 Gesundheitsinvestitionsprojekten mit Ausschreibungspaketen für medizinische Geräte – sagte, dass es sehr schwierig sei, eine Bewertungseinheit für medizinische Geräte auszuwählen.

Viele Bewertungseinheiten weigerten sich, trotz abgeschlossener Verträge mit Investoren eine Preisermittlung vorzunehmen, da sie keine Angebote von Unternehmen und Herstellern medizinischer Geräte finden konnten.

Im Jahr 2023 werden nicht nur keine Ausschreibungspakete für medizinische Geräte zur Auswahl der Auftragnehmer herangezogen, auch die Ausschreibungssituation für Arzneimittel, Chemikalien und medizinisches Material wird ähnlich schwierig sein, da die Krankenhäuser mit Engpässen zu kämpfen haben.

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Volkskomitee der Provinz im Jahr 2023 den Plan zur Auswahl von Auftragnehmern für zehn lokale Pakete mit konzentrierten Medikamenten, Chemikalien, Geräten und medizinischem Bedarf genehmigt habe. Allerdings lagen nur für zwei Pakete Ergebnisse der Auftragnehmerauswahl vor (Generika und medizinisches Material für künstliche Nieren – Ultrafiltration – künstliches Herz und künstliche Lunge). Für die übrigen Pakete mit Chemikalien und medizinischem Bedarf wurden die Ergebnisse der Auftragnehmerauswahl noch nicht bekannt gegeben.

Gibt es eine Öffnung?

Die Unfähigkeit, Auftragnehmer für die Lieferung von medizinischer Ausrüstung, Verbrauchsmaterial und Medikamenten auszuwählen, ist für Krankenhäuser und Patienten zu einer Belastung geworden. Das Ausschreibungsgesetz 2023, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt, soll viele Hindernisse beseitigen und die Versorgung mit Medikamenten und medizinischer Ausrüstung sicherstellen.

Das Allgemeine Krankenhaus der Provinz Quang Nam konnte die Ausrüstungskomponente aus dem Projekt „Verbesserung der Kapazität des Gesundheitssektors von Quang Nam“ nicht erhalten, da es kein Angebot abgeben konnte.

Es wurden Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Ausschreibung medizinischer Leistungen festgestellt. Das Gesetz wird Investoren mehr Eigeninitiative und Flexibilität bei der Ausschreibung von Ausrüstungspaketen, medizinischen Einrichtungen und Medikamenten sowie medizinischem Bedarf verschaffen, und zwar entsprechend der Realität, den Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten sowie der Zahlungsfähigkeit jedes Krankenhauses.

Bemerkenswert ist, dass das Dekret Nr. 24 der Regierung detaillierte Regelungen für Arzneimittel auf der nationalen und lokalen Ausschreibungsliste enthält.

Insbesondere wenn es keine Ausschreibungsergebnisse gibt oder die Einheit keinen Auftragnehmer ausgewählt hat, verfügen Krankenhäuser über einen proaktiven Mechanismus zur Selbstbeschaffung, um medizinische Untersuchungen und Behandlungen für Patienten durchzuführen.

Krankenhäuser können die Möglichkeit nutzen, zusätzliche Medikamente und medizinisches Material zu erwerben, ohne eine Ausschreibung zu organisieren. In einigen Fällen werden Ausschreibungen vergeben; in anderen Fällen werden erweiterte Formen der Beschaffung (Online-Shopping, Online-Gebote usw.) genutzt.

Krankenhäuser können innerhalb kürzester Zeit Materialien und Komponenten für die Installation und den Austausch defekter Geräte kaufen. Das Dekret Nr. 24 hat das Ausschreibungsverfahren vereinfacht und verkürzt. Investoren können nun mehrere Bieter auswählen und müssen sich dabei nur auf ein Angebot stützen. Gibt es mehrere, können sie das höhere Angebot für die Kostenschätzung verwenden. Das gab es noch nie zuvor.

Die Zahl der Patienten, die das Krankenhaus aufsuchen, steigt. Hoffentlich wird der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material bald behoben sein.

Nach Angaben der Abteilung für Planung und Investitionen arbeiten das Gesundheitsministerium und das Ministerium für Planung und Investitionen derzeit mit Hochdruck an Rundschreiben mit Musterrichtlinien für Ausschreibungen und Preisverhandlungen bei zentralisierten Beschaffungen im Gesundheitssektor. Nach der Veröffentlichung dieser Muster wird die Anwendung einfach, bequem und einheitlich sein.

Herr Huynh Xuan Son sagte, dass es bei der Organisation der Kostenvoranschläge für Ausschreibungen für Projekte mit medizinischen Artikeln etwas Licht ins Dunkel gebracht habe. Artikel 16, Dekret Nr. 24 habe viele Probleme bei der Bewertung von Geräten gelöst. Die Ausschreibung werde dadurch effektiver.

Man sieht, dass die Regelungen zur medizinischen Ausschreibung recht eindeutig sind. Die Theorie lässt sich sofort umsetzen und erleichtert so den Zugang von Geräten, medizinischem Bedarf, Medikamenten usw. zu Krankenhäusern.

Investoren und Krankenhäuser weisen jedoch darauf hin, dass es sich bei Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung um besondere Güter handele. Für sie könne nicht wie für andere allgemeine Güter geboten werden.

Herr Huynh Xuan Son fügte hinzu, dass zur baldigen Erstellung einer Kostenschätzung für die Ausrüstung die Unterstützung und Koordination durch Verwaltungsbehörden und medizinische Experten erforderlich sei.

Gleichzeitig wird empfohlen, dass bei Projekten mit medizinischer Ausrüstung von geringem Wert und in gängigen Konfigurationen Verwaltungsagenturen benötigt werden, die sich mit den Investoren beim Bau von Konfigurationen für medizinische Ausrüstung abstimmen, die die Einhaltung der geltenden Vorschriften als Grundlage für die Veröffentlichung und Einholung von Angeboten gewährleisten.

Bei Projekten mit hochwertiger medizinischer Ausrüstung, komplexer Konfiguration und hohem Fachwissen ist die Einrichtung eines wissenschaftlichen Beirats zur Auswahl der Ausrüstungskonfiguration erforderlich ...

Herr Mai Van Muoi, Direktor des Gesundheitsministeriums, sagte, dass die Ausschreibung medizinischer Leistungen nicht mehr so ​​schwierig sein werde wie früher. Allerdings mangele es häufig an Personal, das für die Beschaffung und Ausschreibung medizinischer Geräte, Vorräte, Medikamente usw. zuständig sei.

Da sie fast alle mehrere Positionen innehaben und über keinerlei Fachkenntnisse verfügen (selbst das entsandte Personal hat keine Erfahrung oder Fachkenntnisse im Bieten …), können leicht Fehler passieren. Gleichzeitig variieren die Preise für Waren, insbesondere für Medikamente und medizinisches Zubehör, von Ort zu Ort und sind nicht landesweit einheitlich.

Quelle: https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html