Die Einführung grenzübergreifender Regelungen kommt den Patienten zugute

Nach mehr als acht Monaten der Anwendung der Abschaffung der Krankenhausüberweisungspapiere für 62 seltene und gefährliche Krankheiten und Gruppen sind viele Patienten zufrieden, weil sie den Aufwand für Verwaltungsverfahren reduziert haben und außerdem frühzeitig Zugang zu hochwertigen medizinischen Dienstleistungen in spezialisierten Einrichtungen haben.

Krankenschwestern im Volkskrankenhaus 115 kümmern sich um Patienten – Foto: DUYEN PHAN

Doch damit nicht genug: Ho-Chi-Minh-Stadt hat vor Kurzem eine Liste mit 35 Krankheiten und Krankheitsgruppen herausgegeben, die direkt von der Anfängerstufe auf die Fortgeschrittenenstufe übertragen werden können, ohne dass wie bisher die Grundstufe durchlaufen werden muss.

Vielen Sterbenden wird die Last leichter

Früher mussten selbst Patienten mit schweren oder seltenen Krankheiten – Krankheiten, die in Einrichtungen niedrigerer Qualität nicht behandelt werden konnten – einen komplizierten Prozess durchlaufen, um in ein anderes Krankenhaus verlegt zu werden. Die Patienten mussten der Reihenfolge folgen und einen Antrag auf Verlegung von der Einrichtung der primären Gesundheitsversorgung in das Bezirkskrankenhaus, das Provinzkrankenhaus und schließlich in das Zentralkrankenhaus stellen.

Ab 2025 dürfen diese Patienten gemäß neuen Vorschriften zum technischen Fachwissen bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen ohne Überweisung direkt in Fachkliniken gehen.

Konkret werden die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nach dem neuen Gesetz in drei Stufen der Fachkompetenz unterteilt: Grundstufe, Basisstufe und Fortgeschrittenenstufe (anstelle der bisherigen vier Stufen). Ab dem 1. Januar 2025 hat das Gesundheitsministerium eine Liste mit 62 seltenen und schweren Krankheiten herausgegeben, für die keine Überweisung erforderlich ist und die Patienten weiterhin Anspruch auf 100 % der Leistungen der Krankenversicherung haben.

Laut Tuoi Tre müssen Patienten mit seltenen und schweren Erkrankungen heute in vielen Krankenhäusern nicht mehr lange fahren, um eine Überweisung aus ihrer Region zu erhalten, damit sie sich in einem Fachkrankenhaus behandeln lassen können. In Krankenhäusern wie Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115... gaben Patienten an, dass sie weniger Probleme haben, eine Überweisung zu bekommen.

Herr Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) behandelt seit 2024 im K-Krankenhaus ein Lymphom und erzählte, dass er alle 20 Tage nach Hanoi fährt, um eine Chemotherapie zu erhalten. Nach Abschluss seiner Behandlung und seiner Entlassung aus dem Krankenhaus muss er bei jedem Besuch im K-Krankenhaus „von vorne beginnen“ und eine Überweisungsbescheinigung beantragen, um krankenversichert zu werden.

„Laut dem Nachuntersuchungsplan vom 10. Januar wurde mir jedoch mitgeteilt, dass ich den Überweisungsbrief nicht mehr mitbringen muss. Von da an muss ich bei jedem Krankenhausbesuch nicht mehr ins Bezirkskrankenhaus gehen, um den Brief abzuholen. Das spart Zeit und Mühe“, erzählte Herr Manh.

Nach Angaben des Vertreters des K-Krankenhauses mussten seit Anfang 2025 mehr als 20.000 im K-Krankenhaus behandelte Krebspatienten keine neue Überweisung mehr beantragen. Dies habe günstige Bedingungen für die Patienten geschaffen und den Verwaltungsaufwand für die Krankenkassenpatienten reduziert.

Patienten kommen zu einem Arzt im Orthopedic Trauma Hospital (HCMC) – Foto: DUYEN PHAN

Jeder Ort verfügt über ein Fachkrankenhaus.

Im Gespräch mit Tuoi Tre erklärte Dr. Le Anh Tuan, Leiter der Abteilung für allgemeine Planung des Volkskrankenhauses 115, dass das Krankenhaus als Fachkrankenhaus eingestuft sei und ab dem 1. Januar 2025 die Abschaffung der Überweisungspapiere für 62 seltene und gefährliche Krankheiten gemäß Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT umgesetzt habe.

Demnach haben Patienten, die mit einer unbekannten Krankheit zur ambulanten Untersuchung kommen, Anspruch auf 100 % Krankenversicherungsschutz, wenn bei der Untersuchung eine der oben aufgeführten 62 Krankheiten festgestellt und diagnostiziert wird.

Wenn bei einem Patienten eine der 62 Krankheiten der Grundstufe diagnostiziert und festgestellt wird, besteht zunächst automatisch Anspruch auf Versicherungsleistungen, ohne dass eine Überweisung erforderlich ist. Dies reduziert den Aufwand für den Patienten erheblich.

Doktor Tuan sagte, dass es derzeit in jedem Ort ein spezialisiertes Krankenhaus gebe, um den Behandlungsbedarf der Menschen zu decken, sodass das Risiko, auf eine höhere Ebene zu wechseln, sehr gering sei.

„Das Krankenhaus hat viele Fälle von Patienten mit 1/62 der oben genannten Krankheiten behandelt, darunter Fälle wie Krebs, Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 … Das Krankenhaus hat flexibel Patienten aus anderen Provinzen behandelt, nicht nur aus Ho-Chi-Minh-Stadt“, sagte Dr. Tuan.

Dr. Truong Trung Hieu, Leiter der Abteilung für allgemeine Planung am Institut für Traditionelle Medizin in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass das Institut seit der Umsetzung der Verordnung fast 600 Patienten direkt von der ersten Ebene aufgenommen habe; die meisten dieser Fälle stünden im Zusammenhang mit Krebs, Stoffwechselstörungen usw.

Zu den Krankheitsgruppen, die von der anfänglichen medizinischen Untersuchung und Behandlung auf die spezialisierte Ebene übertragen werden, gehören viele Krankheitsgruppen im Zusammenhang mit Geburtshilfe und Gynäkologie, wie beispielsweise Fehlgeburten, Abtreibungen, Komplikationen bei der Geburt, der Entbindung und im Wochenbett, Ödeme, Bluthochdruck während der Schwangerschaft, der Entbindung und im Wochenbett usw.

Herr Tran Ngoc Hai, Direktor des Tu Du Hospital (HCMC), sagte, dass das Krankenhaus alle Fälle von Patienten aller Stufen von der Erstversorgung bis zur Grundversorgung aufnimmt, einschließlich Patienten, die über diese Stufe hinausgehen. Daher haben viele Patienten mit den im Rundschreiben Nr. 01/2025 des Gesundheitsministeriums genannten Krankheiten Anspruch auf Krankenversicherung, wenn sie im Krankenhaus untersucht und behandelt werden, ohne dass eine Überweisung von der Erstversorgungsstufe erforderlich ist.

Bisherige und aktuelle Überweisungsverfahren - Grafik: TAN DAT

Ho-Chi-Minh-Stadt reduziert weitere Verfahren

Zusätzlich zu der Liste der 62 seltenen und kritischen Krankheiten, die direkt auf die spezialisierte Ebene übertragen werden, hat Ho-Chi-Minh-Stadt kürzlich eine Liste mit 35 Krankheiten herausgegeben, die direkt von der Anfangsebene auf die spezialisierte Ebene übertragen werden, ohne dass wie zuvor die Grundebene durchlaufen werden muss.

Gemäß den Patientenverlegungsbestimmungen des Rundschreibens 01 (Gesundheitsministerium) können medizinische Einrichtungen Patienten von der Erstversorgungsstufe direkt auf die Fachversorgungsstufe verlegen, falls die Grundversorgungsstufe die Behandlungsanforderungen nicht erfüllt.

In Übereinstimmung mit dieser Verordnung hat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt eine Liste mit 35 Krankheiten und Krankheitsgruppen herausgegeben, die direkt von der anfänglichen medizinischen Untersuchung und Behandlung auf die spezialisierte Ebene übertragen werden, ohne dass die Grundstufe durchlaufen werden muss. Die 35 Krankheitsgruppen entsprechen Krankheitscodes sowie Bedingungen und Zuständen.

Dies bedeutet, dass der Patient, wenn er an einer dieser 35 Krankheiten leidet, nicht wie vorgeschrieben eine Krankenhausverlegungsbescheinigung von der Anfangsstufe zur Basisstufe oder von der Basisstufe zur erweiterten Stufe beantragen muss, sondern dass die ursprüngliche medizinische Einrichtung (Krankenstation, Klinik, medizinisches Zentrum usw.) den Patienten direkt in die erweiterte Stufe (entspricht dem vorherigen Provinz- oder Zentralkrankenhaus) verlegen kann, ohne die Basisstufe (entspricht der vorherigen Bezirksstufe) durchlaufen zu müssen.

Für die übrigen Fälle (die nicht in dieser Liste aufgeführt sind) müssen die Einheiten die Vorschriften zur Verlegung von Patienten zwischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenkassen gemäß den vorgeschriebenen Verfahren einhalten. Für die Liste der 62 Krankheitsgruppen ist eine ärztliche Untersuchung und Behandlung auf Facharztniveau weiterhin ohne Überweisung möglich.

Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), dass die Vorschriften für die Verlegung von Patienten zwischen medizinischen Einrichtungen erweitert worden seien, um die günstigsten Bedingungen für Patienten zu schaffen, insbesondere für diejenigen mit seltenen und schweren Krankheiten.

Die Liste der 62 Krankheiten wurde nach sorgfältiger Prüfung durch den Fachbeirat, Krankenhäuser der höheren Ebene und Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung zusammengestellt. In die Liste wurden Krankheiten aufgenommen, die nur in spezialisierten Krankenhäusern diagnostiziert und wirksam behandelt werden können.

Darüber hinaus werden etwa 105 weitere in Anhang 2 aufgeführte Krankheitsgruppen von Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung behandelt. Insbesondere können alle 62 spezialisierten Krankheiten bei Bedarf auch in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung aufgenommen werden. Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium eine Liste mit 37 Krankheiten und Krankheitsgruppen herausgegeben, für die eine einjährige Krankenhausüberweisungsbescheinigung ausgestellt wird.

„So werden seltene und gefährliche Krankheiten, die chirurgische Eingriffe oder fortgeschrittene Techniken erfordern und die in medizinischen Einrichtungen der unteren Ebene nicht diagnostiziert und behandelt werden können, direkt an die Fachärzte weitergeleitet. Darüber hinaus werden Patienten mit Krankheiten, die in medizinischen Einrichtungen der unteren Ebene nicht diagnostiziert und behandelt werden können, ebenfalls direkt an die Fachärzte weitergeleitet.“

Diese Option trägt dazu bei, die Patienten sinnvoll aufzuteilen und eine Überlastung der Krankenhäuser höherer Ebene zu vermeiden, die auf die allgemeine Mentalität der Menschen zurückzuführen ist, sich nur dann in eine höhere Ebene verlegen zu lassen, wenn sie von einer schweren Erkrankung hören, um sich sicher zu fühlen“, sagte Frau Trang.

Frau Trang betonte außerdem, dass die Realität zeige, dass nicht alle Krankheiten auf höhere Ebenen übertragen werden müssten, da viele Krankheiten auf niedrigeren Ebenen wirksam behandelt werden könnten, wenn genügend Ressourcen und Fachwissen investiert würden. Medizinische Einrichtungen und Menschen müssten die Vorschriften klar verstehen, um eine Überlastung der unteren Ebenen zu vermeiden.

Wie werden die Krankenhäuser von Ho-Chi-Minh-Stadt nach technischem Fachwissen klassifiziert?

Laut dem Bericht des Gesundheitsamts von Ho-Chi-Minh-Stadt umfassen die Ergebnisse der technischen Fachrangliste der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen: 30 Einrichtungen auf spezialisierter Ebene (Tropenkrankenhaus, Binh Dan-Krankenhaus, Nhan Dan 115-Krankenhaus, Augenklinik, Krankenhaus für orthopädische Traumata usw.) und 140 medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen auf einfacher Ebene (An Binh-Krankenhaus, Nhan Ai-Krankenhaus, Cu Chi Regional General Hospital, Thu Duc City Hospital usw.).

Im privaten Sektor verfügt Ho-Chi-Minh-Stadt über zwei spezialisierte Krankenhäuser, das My Duc General Hospital und Tam Anh; die restlichen 84 privaten Krankenhäuser werden als Basiskrankenhäuser eingestuft.

Bei den medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ohne stationäre Behandlung werden Stations-/Gemeindegesundheitsstationen, Entbindungsheime und regionale Polikliniken mit Betten als primäre medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen eingestuft.

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt verlangt von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, dass sie für die Aufrechterhaltung des anerkannten technischen Fachwissens verantwortlich sind oder eine Neuklassifizierung beantragen. Das Gesundheitsamt wird die Neubewertung gemäß den geltenden Vorschriften vornehmen.

Gleichzeitig werden die Ergebnisse der technischen und beruflichen Rangliste der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in der Stadt auf dem elektronischen Informationsportal des Gesundheitssektors veröffentlicht, damit die Menschen auf die Informationen zugreifen können.

Warum können wir die Überweisungspapiere für Krankenhäuser nicht abschaffen?

Laut Frau Tran Thi Trang würden die Schwerkranken als Erste unter dem Druck der Überlastung leiden, wenn alle Patienten – von einfachen bis hin zu schweren Erkrankungen – in Krankenhäuser der höheren Kategorie gebracht würden.

Dies hat zur Folge, dass Patienten, die wirklich Vorrang haben müssen, wie etwa Notfälle, schwere chronische Erkrankungen oder lebensbedrohliche Krankheiten, länger warten müssen oder ihre Behandlung verzögert wird.

Darüber hinaus verursacht die Tatsache, dass Patienten mit leichter Erkrankung das vorgeschriebene Niveau überschreiten, auch Verluste für sie selbst und die Gesellschaft. Eine leichte Erkrankung, aber weite Reisen zu höheren Niveaus bedeuten für die Patienten mehr Wartezeit, Reisekosten und Unterkunft, was sich auf ihr tägliches Leben und ihre Arbeit auswirkt.

Finanziell gesehen entstehen dadurch unnötige Kosten für die Krankenkasse, die ja eigentlich die medizinischen Risiken auf die gesamte Bevölkerung verteilen soll. Überweisungsscheine tragen daher dazu bei, die Überlastung der Krankenhäuser zu begrenzen und die Effizienz der Abläufe sowie die Behandlungsqualität in den Krankenhäusern zu verbessern.

Nicht jeder kann direkt in die Fortgeschrittenenstufe wechseln.

Der Patient wurde am Nachmittag des 6. August aus der Provinz Dong Thap in das Cho Ray Hospital (HCMC) verlegt – Foto: TU TRUNG

Nicht alle Fälle mit Krankheitscodes in der Liste des Rundschreibens 01 des Gesundheitsministeriums werden direkt an eine Fachklinik weitergeleitet. Die direkte Weiterleitung an eine Fachklinik hängt auch von den genau festgelegten Bedingungen und dem Status ab.

Derzeit haben viele Patienten noch Fragen oder sind verwirrt bezüglich der Überweisungsunterlagen, wenn sie zur Untersuchung ins Krankenhaus kommen.

Frau NT (42 Jahre, Tra Vinh) brachte ihre an Lupus erythematodes erkrankte Tochter zur Untersuchung ins Cho Ray Hospital (HCMC). Sie sagte, dass sie früher ins örtliche Krankenhaus gehen musste, um eine Überweisung zu beantragen.

„Obwohl die Verfahren nicht kompliziert sind, dauern sie dennoch ihre Zeit. Jetzt sind mein Kind und ich weniger besorgt und müssen nicht mehr so ​​oft hin und her fahren, um Überweisungspapiere zu bekommen“, sagte Frau T.

Frau LN (HCMC) sagte, dass ihre 72-jährige Mutter, die in Nghe An lebt, Anfang Juli in HCMC zu einer Gesundheitsuntersuchung ging und bei ihr Lungenkrebs im vierten Stadium (Krankheitscode C34) diagnostiziert wurde. Diese Krankheit steht auf der Liste der 62 seltenen und gefährlichen Krankheiten, für die laut Gesundheitsministerium keine Überweisung erforderlich ist.

Im Onkologie-Krankenhaus musste ihre Familie jedoch ein Überweisungsschreiben vorlegen. Frau N. stellte Fragen und ihr wurde erklärt, dass die Krankheitscodes der oben genannten 62 Krankheiten mit zwei Bedingungen einhergehen müssen: Personen unter 18 Jahren und nicht für Fälle, bei denen eine Diagnose vorliegt, für die jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen vorliegen.

Am Mittag des 6. August, als sie im Nguyen Trai Hospital (HCMC) auf ihre Krankenversicherungsmedikamente wartete, sagte Frau TL (64 Jahre alt), dass sie seit vielen Jahren an vielen chronischen Krankheiten leide, wie etwa Diabetes, Erkrankungen des Bewegungsapparats und peripheren Nervenschäden.

Bei jedem Nachsorgetermin erhielt Frau L. 21 Tage lang Medikamente. Laut Frau L. ist Diabetes mit mehreren Komplikationen sehr gefährlich und erfordert eine engmaschige Gesundheitsüberwachung. Als sie hörte, dass viele Patientengruppen in Ho-Chi-Minh-Stadt ohne Überweisung von der Primärversorgung in die Spezialversorgung verlegt wurden, zeigte sich Frau L. zufrieden, fragte sich aber, woher sie wusste, dass ihre Krankheit „auf dieser Liste“ stand.

Dr. Truong Trung Hieu erklärte außerdem, dass es in der Realität immer noch Menschen gebe, die die Vorschriften nicht vollständig verstehen und daher glauben, dass jede Krankheit direkt an einen Spezialisten überwiesen werden könne. Daher sei eine klare und umfassende Kommunikation erforderlich, damit die Menschen genaue Informationen erhalten.

Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung müssen Patienten mit Erkrankungen gemäß den vorgeschriebenen Krankheitscodes und den entsprechenden Begleiterkrankungen überweisen. Gleichzeitig müssen die Patienten verstehen, dass nur verschreibungspflichtige Erkrankungen direkt an spezialisierte Einrichtungen überwiesen werden können.

Informieren Sie sich sorgfältig über die Liste der Krankheiten in den Krankenhäusern

Dr. Diep Bao Tuan, Direktor des Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhauses, sagte, dass das Krankenhaus die Kommunikation auf seiner Fanpage und Website verstärkt und Schulungen für medizinisches Personal organisiert habe, damit die Patienten die Informationen leichter erfassen können, damit sie die Krankenversicherungspolice, einschließlich der Liste mit 62 seltenen und gefährlichen Krankheiten, die nicht auf andere Krankenhäuser übertragen werden können, besser verstehen.

Darin heißt es eindeutig, dass ab dem 1. Januar 2025 zehn Gruppen von Krebserkrankungen 100 % der Leistungen der Krankenversicherung erhalten, wenn sie sich zur Untersuchung und Behandlung an spezialisierte Krankenhäuser wenden, wie z. B. bösartige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, bösartige Tumore, bösartige Erkrankungen des Gehirns, bösartige Erkrankungen der Knochen und Knorpel an anderen Orten …

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Quelle: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm