Welche Auswirkungen hat der Mangel an Hand-Fuß-Mund-Medikamenten auf Kinder?

Immunglobulin (IVIG), eine der wirksamsten Behandlungen für Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, geht zur Neige, sodass Ärzte es nur noch in den Fällen einsetzen, in denen es unbedingt erforderlich ist.

Die Zahl der Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit steigt weiter an, und es kommt zu vielen schweren Verläufen und Todesfällen. In den Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt und im Süden des Landes mangelt es jedoch an intravenösen IVIG-Medikamenten. In diesem Jahr dominiert insbesondere die Infektionsrate mit Enterovirus 71 (EV71) in den Proben schwerer Fälle. Dieser Virusstamm verursacht schwere Erkrankungen und birgt ein höheres Sterberisiko als andere Erreger und führte 2011 und 2018 zu schweren Epidemien.

IVIG ist eine der wirksamsten unterstützenden Behandlungen bei schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit und reduziert das Fortschreiten der Krankheit sowie das Auftreten schwerer Komplikationen. Das Medikament wird direkt aus menschlichem Plasma hergestellt, sodass die Produktion vollständig von der Plasmaversorgung durch Blutspenden abhängt.

Am 24. Juni erklärte der stellvertretende Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, Nguyen Van Vinh Chau, dass Immunglobulinprodukte in Vietnam nicht im Inland hergestellt würden, sondern vollständig aus dem Ausland importiert werden müssten. In den letzten zwei Jahren sei die Medikamentenversorgung aufgrund der Auswirkungen von Covid-19 weltweit knapp gewesen, was dazu geführt habe, dass Krankenhäuser ständig Angst vor Medikamentenknappheit hätten.

Zu den Auswirkungen des Medikamentenmangels auf die Behandlung erklärte der außerordentliche Professor Dr. Nguyen Thanh Hung, Direktor des Kinderkrankenhauses 1, dass angesichts der hohen Zahl von Kindern mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, die in Krankenhäusern stationiert werden, die Medikamentenreserven schnell aufgebraucht sein werden, wenn die Krankenhäuser die Medikamente wie vorgeschrieben verwenden. Kürzlich trafen sich Experten aus den Krankenhäusern und einigten sich darauf, die Behandlungsmethoden vorübergehend anzupassen und die Medikamente mit großer Vorsicht einzusetzen.

„Wenn beispielsweise ein Kind an einer schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit leidet und laut Behandlungsplan zwei Dosen benötigt, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Untersuchung verwendet, sodass das Medikament für schwerere Fälle aufgespart wird“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass die Ärzte sich sehr sorgfältig beraten und abwägen müssen, bevor sie eine Entscheidung treffen, um das Leben jedes einzelnen Patienten zu retten.

Auch im Can Tho Kinderkrankenhaus (das Kinder aus der Mekong-Delta-Region aufnimmt) hat der Mangel an IVIG bei einem plötzlichen Anstieg der Patientenzahlen dazu geführt, dass die Abteilung mit zahlreichen Behandlungsschwierigkeiten konfrontiert war und schwer erkrankte Kinder verlegt werden mussten.

„Wenn die Zahl der Fälle in den nächsten ein bis zwei Wochen weiter steigt und es keine Medikamentenquelle gibt, wird es sehr schwierig sein, Patienten aufzunehmen und zu behandeln“, sagte Dr. Ong Huy Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses.

Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit müssen im Kinderkrankenhaus 1 (HCMC) intensivmedizinisch versorgt werden. Foto: Le Phuong

Anfang Juni bat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt die Arzneimittelbehörde des Gesundheitsministeriums um Unterstützung bei der Beschaffung von Medikamenten zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da die Medikamente direkt aus menschlichem Blutplasma hergestellt werden, dürfen sie erst nach Erhalt eines Qualitätszertifikats des Nationalen Instituts für die Kontrolle von Impfstoffen und biologischen Präparaten in Umlauf gebracht und verwendet werden. Am 23. Juni stellte das Institut ein Ursprungszeugnis für 6.000 von einem Unternehmen importierte Medikamentenfläschchen aus. Krankenhäuser haben Zugriff auf diese neu importierten Medikamente und führen derzeit Verfahren zum Ankauf der Medikamente durch, um eine unterbrechungsfreie Versorgung sicherzustellen.

Laut dem stellvertretenden Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt besteht ein großes Problem darin, dass diese Medikamente nur eine kurze Haltbarkeit haben, ihre Herstellung zeitaufwändig ist und sich der Einkauf aufgrund der schwer vorhersehbaren Entwicklung der Epidemie nur schwer planen lässt. Die Medikamente müssen zur Lagerung gekauft werden. Wenn sie nicht aufgebraucht werden, verfallen sie und müssen vernichtet werden, was eine große Verschwendung darstellt. Gleichzeitig müssen sie erklärt werden, sodass Krankenhäuser sich oft nicht trauen, große Mengen zu kaufen.

„Während wir auf lokale Produktionsquellen warten, muss das Gesundheitsministerium über einen geeigneten Einkaufs- und Verwendungsmechanismus verfügen, um die Versorgung mit Medikamenten für endemische Krankheiten sowie einige gefährliche und seltene Krankheiten sicherzustellen“, sagte Dr. Chau.

Bei einem kürzlichen Treffen mit dem Gesundheitsministerium schlug Duong Anh Duc, stellvertretender Vorsitzender des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, vor, das Ministerium solle bald Mechanismen und Richtlinien erlassen, um die finanziellen Probleme zu lösen, die sich aus der Nichtverwendung aller Medikamente ergeben. Nur dann könnten wir die Sorgen des medizinischen Personals beim Kauf, der Ausschreibung und der Sicherstellung der Versorgung mit Medikamenten zur Behandlung von Epidemien „befreien“.

Andererseits schlug der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt vor, dass die Behörden angesichts der anhaltenden Hand-Fuß-Mund-Krankheit politische Maßnahmen ergreifen sollten, um Pharmaunternehmen zu ermutigen und anzuziehen, Immunglobulin-Medikamente zu erforschen und herzustellen, anstatt sich auf Importe zu verlassen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html