Versicherungsbetrug: Schwerwiegende Folgen

Versicherungsbetrug ist eine vorsätzliche betrügerische Handlung mit dem Ziel, unrechtmäßigen Gewinn zu erzielen.

In Vietnam nehmen die Fälle von Versicherungsbetrug zu – Illustrationsfoto: TTC

Die Zahl der Versicherungsbetrugsfälle nimmt zu.

Ein Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes erklärte, das Problem der Profitgier im Lebensversicherungssektor bestehe bereits seit vielen Jahren. In jüngster Zeit gebe es jedoch Anzeichen für eine Zunahme der Zahl und eine zunehmende Ausgereiftheit der Umsetzungsmethoden.

Es wurden viele Modellfälle mit hohem Warnwert gebildet.

Auch in der Versicherungsbranche kam es zu zahlreichen raffinierten Betrugsfällen mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Versicherungsnehmer.

Laut Aufzeichnungen auf dem vietnamesischen Markt der letzten Jahre beschränkt sich Versicherungsbetrug nicht auf die Berechnung eines Einzelnen, sondern umfasst die Beteiligung vieler Personen, ja sogar eines ganzen Netzwerks, darunter: Kunden, Versicherungsvertreter, medizinisches Personal …

Dr. Le Dat Chi, Leiter der Finanzabteilung der Wirtschaftsuniversität Ho Chi Minh City, bemerkte, dass viele Menschen, die sich mit der Absicht, Gewinn zu machen, an Versicherungen beteiligen, die schwerwiegenden Konsequenzen, die auf sie zukommen, oft nicht vorhersehen.

Darunter: „Schäden an der eigenen Gesundheit und am eigenen Leben. Der gesamte gestohlene Geldbetrag muss der Versicherungsgesellschaft zurückgezahlt werden. Eine Geldstrafe wird verhängt, man wird strafrechtlich verfolgt und zu einer langen Gefängnisstrafe verurteilt. Der Verlust des Rufs und der Ehre der Familie …“, analysierte Dr. Le Dat Chi.

Es bedarf einer interdisziplinären Zusammenarbeit.

Lebensversicherungsbetrug nimmt in Vietnam zu – Foto: TTO

Nach Angaben der Abteilung für Versicherungsaufsicht und -verwaltung ( Finanzministerium ) hat die staatliche Verwaltungsbehörde Lösungen und Sanktionen eingeführt, um Versicherungsbetrug zu bekämpfen und einzuschränken.

Allerdings ist Vietnams nationale Datenbank noch nicht synchronisiert und die Bevölkerungsdatenbank nicht mit medizinischen Daten verknüpft, was Schlupflöcher für Versicherungsbetrug schafft. Es gibt keine Daten über die medizinische Untersuchung und Behandlungsgeschichte der Versicherten, die Geschichte der Krankenversicherungsnutzung sowie die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der medizinischen Einrichtungen im ganzen Land.

Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes erklärten, dass die aktive Unterstützung staatlicher Verwaltungsbehörden eine besonders wichtige Rolle bei der Verhinderung von Versicherungsbetrug und Wucher spiele. Daher hoffe die Versicherungswirtschaft, dass der Staat bald den Aufbau einer gemeinsamen Datenbank der Versicherungsbranche abschließen und Mechanismen und Rechtsgrundlagen schaffen werde.

Von dort aus können Informationen zu folgenden Zwecken abgerufen werden: Bewertung, Vertragserstellung und Abrechnung von Versicherungsleistungen, Überprüfung, Untersuchung von Anzeichen von Betrug, Verhinderung von Betrug und Wucher sowohl bei Krankenversicherungen als auch bei gewerblichen Versicherungen.

Ein Fall von Versicherungsbetrug und der Inszenierung eines falschen Unfallorts bei einem Eisenbahnunfall wurde von der Ermittlungsbehörde strafrechtlich verfolgt – Foto: TH.HOANG

Gleichzeitig empfahlen die Versicherungsgesellschaften dem Gesundheitsministerium und den Krankenhäusern, die Verfahren und Vorschriften im Zusammenhang mit medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verschärfen. Stellen Sie sicher, dass die Krankenakten die richtige Krankheit erfassen, echte Patienten enthalten und dass die tatsächlichen Patienteninformationen mit den persönlichen Informationen in den Krankenakten übereinstimmen.

In Zukunft werden sich der Verband und die Mitgliedsversicherungen bei der Prävention von Versicherungsbetrug enger und proaktiver abstimmen. Lösungen erforschen und umsetzen: Erstellen Sie schwarze Listen und Warnlisten für medizinische Einrichtungen, medizinisches Personal, Krankheitsgruppen, Bereiche und Produktarten, die anfällig für Betrug und Wucher sind, teilen Sie Untersuchungsergebnisse, erkennen Sie Betrugsmethoden und -tricks usw.

Derzeit investieren viele Lebensversicherungsunternehmen in den Aufbau eines Prozesses, der Gutachter bei der Identifizierung verdächtiger Fälle und Dokumente mit Fälschungsanzeichen unterstützt. Schadensakten mit Verdachtsmomenten werden geprüft und gründlich untersucht. Der Einsatz von Technologie zur Identifizierung hilft Gutachtern bei der angemessenen Bearbeitung...

Bei der Überprüfung und Verifizierung müssen Unternehmen Transparenz und Fairness gewährleisten, um Versicherungsbetrug zu verhindern und zu stoppen und um den Interessen echter Kunden umfassend und zeitnah gerecht zu werden.

Quelle: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm