狂犬病 - VnExpress Health

狂犬病は中枢神経系の急性ウイルス感染症であり、狂犬病ウイルスを含む分泌物（通常は唾液）を介して動物から人間に感染します。

この記事は、ホーチミン小児病院 1 の検査部門責任者である Le Minh Lan Phuong 博士の専門的な助言を受けて作成されました。

病原体

原因物質は、ラブドウイルス科、リッサウイルス属の狂犬病ウイルス（ラブドウイルス）です。

感染源

- 狂犬病ウイルスの自然宿主:

+ 温血哺乳類、特にコヨーテ、オオカミ、ジャッカル、イヌなどの野生の犬。

+ さらに、猫、フェレット、ジャコウネコ、その他の哺乳類も狂犬病ウイルスを保有している可能性があります。

- 狂犬病の感染源:

+ 野生哺乳類。

+ 人間の近くに住む動物は主に犬、次いで猫です。

+ 理論的には、病人の唾液に狂犬病ウイルスが含まれている場合、病人から健康な人への感染が起こる可能性があります。実際には、狂犬病で死亡した人から移植患者への角膜移植の事例を除いて、そのような感染源を記録した文書は存在しません。

感染経路

- 感染した動物の唾液を通して、また、咬まれたり、舐められたり、傷ついた皮膚の引っかき傷を通して（または無傷の粘膜を通して）体内に侵入します。

- そこから神経に沿って、神経節と中枢神経系へ進みます。

- ウイルスは中枢神経系に到達すると急速に増殖し、神経に沿って唾液腺まで移動します。

- この時点では神経は大きく損傷していないため、動物は外見上は正常に見えますが、唾液には狂犬病ウイルスが含まれています。

- その後、狂犬病ウイルスが徐々に神経細胞を破壊し、狂犬病の典型的な臨床症状が現れます。

- 動物から人間への感染は、分泌物（通常は狂犬病ウイルスに感染した唾液）を介して行われます。

- 狂犬病に感染するほとんどのケースは、狂犬病に感染した動物に噛まれたり舐められたりすることで起こります。エアロゾルを吸入するなど、接触によって感染する場合もあります。

病気の進行

- 潜伏期間：

+ 人間の場合、2 〜 8 週間ですが、最短 10 日、最長 1 年または 2 年以上になることもあります。

+ 潜伏期間は、体内に侵入したウイルスの量、傷の重症度、傷から脳までの距離によって異なります。

+ 中枢神経系に近い重度の傷の場合、潜伏期間は短くなります。

- 症状発現前の段階:

+ 通常1〜4日。

+ 症状には、恐怖、頭痛、発熱、疲労、不快感、しびれ、ウイルスが侵入した傷口の痛みなどがあります。

- 脳炎段階：

+ 不眠症の症状、光、騒音、微風に対する恐怖などの刺激の増加。

+ さらに、瞳孔の散大、唾液分泌の増加、発汗、低血圧などの自律神経障害もあります。

+ 時々、自然に射精が起こることがあります。

- 病気は 2 ～ 6 日間続きますが、場合によってはそれ以上続き、患者は呼吸筋麻痺により死亡します。

- 狂犬病が発生すると、動物も人間も死に至る可能性があります。

診断

- この病気の診断は、臨床症状、特に恐水症、恐風症、羞明症と関連する疫学的因子に基づいて行われます。

-確定診断：

+ 脳組織からの直接免疫蛍光抗体検査 (IFA) またはマウスまたは細胞培養システムでのウイルス分離により。

+ 患者の首筋の毛髪から採取した凍結皮膚切片の免疫蛍光検査の結果、またはマウスまたは細胞培養における中和反応による血清学的診断に基づいて診断できます。

+ 狂犬病ウイルスRNAはPCRまたはRT-PCRで検出できます。

予防策

犬や猫に噛まれた人は、以下のことを厳守する必要があります。

- 傷の治療：

+ すぐに傷口を石鹸水でよく洗ってください。

+ その後、塩水で洗い、アルコール、ヨウ素アルコールなどの消毒剤を塗布して、咬まれた箇所のウイルスの量を減らします。

+ 咬まれてから 5 日以上経過している場合にのみ、傷口を縫合してください。

+ 必要に応じて破傷風予防接種および抗感染治療。

- 特異的免疫による保護：

+ 動物の状態、咬傷の状態、およびその地域の動物の狂犬病の状況に応じて、狂犬病細胞ワクチンを注射するか、ワクチンと抗狂犬病血清 (HTKD) の両方を使用して予防治療を行います。

+ ワクチンや獣医薬を乱用しないでください。

+ 動物に噛まれたり、動物にさらされたりした患者は、できるだけ早く検査を受けて、狂犬病ワクチンまたはHTKDによる予防治療を受ける必要があります。

+ 動物に噛まれた後、最初の 72 時間以内に早めにワクチン接種を受けてください。

+ 予防治療の有効性は、ワクチンの種類、注射方法、生物学的製剤の保存、患者の免疫反応など、多くの要因によって異なります。

アメリカとイタリア

ソースリンク: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html