骨や関節の病気は混同されやすく、発見が困難です。

腸腰筋膿瘍は、大腿部の屈曲、体のバランス、腰椎の支持に重要な役割を果たす深層筋群である腸腰筋に局所的に膿が溜まる病気です。

KQTさん（39歳、 ハノイ在住）は、約1年間、左股関節の鈍痛に悩まされ、様々な検査を受けましたが原因は特定できませんでした。そこで、MEDLATEC Tay Hoを受診し、MRI検査を勧められたところ、腸腰筋膿瘍と診断されました。腸腰筋膿瘍は、症状が非定型のため見逃されやすい稀な疾患です。

早期診断は効果的な治療に役立ち、広範囲の炎症、運動、呼吸機能、生活の質への影響などの合併症を回避します。

KQTさん（39歳）はハノイ在住の会社員です。彼女は約1年前から左股関節に鈍い痛みを感じており、定期的に再発し、特に移動時や妊娠中は痛みが増す傾向がありました。様々な場所で診察を受け、腹部超音波検査や尿検査など定期的に健康診断を受けてきましたが、明確な原因は見つかっていません。

痛みは依然として持続し、止まらず、彼女は疲労感に襲われ、日常生活に大きな支障をきたしていました。メドラテック・タイホー総合クリニックで診察を受けるまで、彼女の病状は正確にはわかりませんでした。

筋骨格系の専門家であるマック・トゥイ・チ医師による徹底的な検査と、一連の専門的な臨床補助技術の実施を受けた結果、股関節の超音波検査の結果、左腸腰筋に体液貯留と浮腫が認められました。

股関節MRI検査では、左大腿骨頸部前方に炎症と膿瘍が明瞭に確認されました。医師は確定診断を下しました。患者は左腸腰筋膿瘍でした。これは一般的な疾患ですが、非典型的な症状のため見落とされやすいものです。

その後、Tさんは治療計画についてアドバイスを受けました。わずか1週間の積極的な治療で、痛みは80%軽減し、左股関節の動きも楽になり、その後の超音波検査でも液体貯留が大幅に減少していることが確認されました。

腸腰筋膿瘍は、大腿部の屈曲、体のバランス、腰椎の支持に重要な役割を果たす深層筋群である腸腰筋に局所的に膿が溜まる病気です。

この筋肉は、腸、腎臓、血管などの臓器に近いという特殊な解剖学的位置にあるため、周囲からまたは血流を通じて感染が広がりやすく、明らかな症状を引き起こさずに膿瘍を形成します。

Tさんのような場合、主な症状は鼠径部から股関節にかけての鈍い痛みで、大腿前部まで広がり、股関節を曲げたり、立ち上がったり、体を回したりすると痛みが増します。発熱や腫れ、熱感、発赤は伴わないことが多いため、股関節の機械的痛み、脊椎変性症、仙腸関節炎などと混同されやすいです。

腸腰椎膿瘍の原因は主に2つあります。1つ目は原発性膿瘍で、細菌が血液中から移動して膿を形成することで起こります。これは若く健康な人に多く見られ、代表的な細菌は黄色ブドウ球菌です。

2 番目のグループは二次的で、大部分を占め、隣接する臓器から感染が広がることによって起こります。脊椎結核、虫垂炎、大腸炎、感染性股関節炎、尿路感染症、椎間板炎などの病歴がある患者によく見られます。血液検査では、白血球や CRP の増加、明らかだが非特異的な炎症の兆候が見られる場合があります。

画像診断においては、骨盤内超音波検査で体液貯留が示唆されますが、病変が深部にあるため、超音波の感度には限界があります。MRIは、炎症、壊死、そして病変の範囲を明確に評価できるため、この疾患の診断におけるゴールドスタンダードと考えられています。

Tさんの場合、臨床症状はPsoas sign陽性と、股関節の自動伸展時および他動伸展時の痛みのみで、医師は深部筋損傷を疑いました。MEDLATECによる迅速な診断とMRI検査のおかげで、疾患は早期に特定・治療され、危険な合併症を回避できました。

しかし、治療中に医師にとって困難な要因がありました。患者が、病気の原因となる細菌を特定するための微生物学的検査のために膿瘍を吸引することを拒否したのです。

これは、特にベトナムで多剤耐性菌が蔓延している状況において、適切な抗生物質を選択する上で重要な技術です。経験的抗生物質治療は症状を一時的に改善する効果はありますが、病気が持続したり、長期化したり、再発したりするリスクがあります。

MEDLATEC ヘルスケアシステムの筋骨格部門責任者である理学修士のTrinh Thi Nga博士は、原因不明で何度も再発する長期の股関節痛の兆候がある人は専門医の診察を受け、MRIなどの詳細な画像診断を受けることを推奨しています。

早期診断は効果的な治療に役立ち、広範囲の炎症、運動機能、呼吸機能、そして生活の質への影響といった合併症を回避します。Tさんの症例は、珍しい病気ではないものの、慎重かつ適切な評価が行われなければ見逃されやすい典型的な例です。

出典: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html