ハノイ国立小児病院には、驚愕、手足の震え、歩行の不安定などの症状を示す、脳炎の合併症を伴う手足口病の子どもたちが多数来院した。
6月22日、熱帯病センター内科副部長のド・ティ・トゥイ・ンガ理学修士博士は、手足口病によく見られる合併症は神経障害と呼吸循環不全の2つであると述べました。しかしながら、最近、当科では脳炎をはじめとする神経合併症を呈する小児の受診が増えています。
「子どもたちは意識があり、知覚に大きな障害もなく入院しましたが、特に眠り始めと眠り終わりに驚いた様子が見られました。さらに、手足が震え、歩行も不安定でした」とンガ氏は述べた。
バクザン省の26か月の女児の場合のように、高熱が下がらず、多数の赤い発疹があり、頻繁に驚くため入院し、手足口病と脳炎の合併症と診断された。
母親によると、今年初め、子どもは手足口病にかかり、発熱と口内炎の症状が出ましたが、自宅で数日治療を受けた後、治りました。今回、子どもが再びこの病気にかかった際、家族は重症ではないと考え、病院への連れ出しを遅らせました。幸いにも、子どもはすぐに治療を受け、意識は回復し、退院できる状態です。
もう一つの症例は、 ビンフック県の1歳の男児で、高熱、むずかり、よだれ、食欲不振が見られましたが、両親は歯が生え始めたせいだと思い、病院に連れて行きませんでした。しかし、男児が驚いて嘔吐を繰り返したため、家族は国立小児病院に連れて行き、手足口病EV71と脳炎の合併症と診断されました。
国立小児病院で手足口病にかかった子どもが治療を受けている。写真：チュオン・ザン
2018年の流行以来、過去5年間、手足口病の重症例は稀でした。今年は、感染拡大が速く、毒性が強いという特徴を持つエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症例が増加しています。年初から、国立小児病院には1,200件以上の症例が来院し、500人近くの小児が治療のために入院しており、そのうち30%がEV71に感染しています。ホーチミン市でも症例数が急増し、過去1か月で150%近く増加し、その多くが重症例となっています。
熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム博士は、手足口病を引き起こす一般的な病原体として、コクサッキーウイルスA16 （CA16）とエンテロウイルス71 （EV71）の2つのグループを挙げました。CA16に感染した小児は症状が軽度で、自宅でのケアと治療が可能ですが、EV71はより重篤な病状を引き起こし、脳炎、髄膜炎、心筋炎、肺炎、呼吸不全、循環不全など、多くの危険な合併症を引き起こし、迅速な治療が行われなければ死に至る可能性があります。
そのため、ラム医師は、親が病気の兆候を早期に認識する必要があると推奨しています。子どもは発熱、食欲不振、不快感、喉の痛みなどの症状で始まります。発熱から1～2日後には、口の中に痛みを伴う潰瘍が現れます。最初は赤い水疱ですが、舌、歯茎、頬の内側を中心に潰瘍へと発展することがよくあります。
重症とみなされる症状としては、薬が効かない高熱が続く、倦怠感がある、遊ばない、食べない、よく眠る、無気力、30分以内に2回以上びっくりする、発汗、全身または手足の冷え、速い呼吸、無呼吸などの異常呼吸、浅い呼吸、胸が縮む、喘鳴がある、手足や体が震える、座位が不安定、よろめくなどの症状が挙げられます。
この病気は急速に進行し、予測不可能なため、お子様が病気にかかっている場合は、ご家族で医療機関を受診し、ケアに関するアドバイスを受け、重篤な症状を早期に発見し、速やかに治療を受けることが重要です。保護者は自己判断で薬を服用しないでください。お子様の病状を悪化させる可能性があります。
ル・ンガ
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