保健省がジフテリアの予防と管理を指揮

医療ニュース 8月13日: 保健省がジフテリアの予防と管理を指示

タインホア省におけるジフテリア流行の複雑な展開に直面し、保健省は病気の蔓延を防ぐため同省に防疫対策を強化するよう要請する文書を発行した。

ジフテリアの蔓延を防ぐ

保健省は、タインホア省保健局長に対し、保健省の指示に従って、当該地域の医療部隊に対し、ジフテリア患者と濃厚接触した患者のスクリーニングを強化し、発生現場および地域社会で疑いのある患者を監視し速やかに発見し、サンプルを採取して検査し、患者を特定し、速やかに医療隔離措置を実施し、発生に対処し、すべての濃厚接触者に予防的抗生物質を提供するよう引き続き指示するよう要請した。

ジフテリア予防にはワクチン接種が最も重要な対策です。写真：チ・クオン

患者の入院、救急医療、検査、治療業務を保障し、患者の検査、隔離、治療、救急医療のための別々のエリアを設け、死亡者を最小限に抑え、医療検査および治療施設での感染制御および交差感染防止を厳格に実施し、必要がない場合の患者の上級病院への転院を制限します。

同時に、すべての町と区でジフテリアの予防接種を受けていない、または完全に接種されていない対象者を調査して数え、特にジフテリアが蔓延し、予防接種率が低い地域において、追加予防接種、追いつき予防接種、追いつき予防接種を組織します。

ジフテリアとその予防措置に関する宣伝活動を強化し、人々が自発的に病気の予防と抑制措置を講じ、治療の過程で医療部門と緊密に連携できるようにします。

訓練施設の児童、生徒、学生の健康状態を綿密に監視し、教室を定期的に清掃・換気し、病気の疑いのある症例を発見した場合は速やかに医療機関に通報して、適時に隔離・治療し、感染拡大を予防します。

同省はまた、タインホア省保健局に対し、伝染病の予防と管理活動を行うためのワクチン、予防用抗生物質、抗毒素血清、化学薬品などの物流を検討し確保するよう要請し、伝染病の予防と管理の物流を支援するための資金の手配と資源動員について省人民委員会に報告するよう要請した。

必要に応じて人的資源を動員し、移動防疫チームと移動緊急チームを派遣して、地方の防疫活動の実施を支援する。

疾病の監視、予防、診断、治療、救急医療、患者ケア、感染制御に関するガイドラインについて、予防医療従事者および治療従事者向けの研修コースを組織し、疾病蔓延のリスクがある地域での検査、監督、および指導チームを組織します。

「人食いバクテリア」に感染した患者4人を緊急治療

バイチャイ病院（クアンニン省）では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、多くの臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の症例4件を治療している。

多発性骨髄腫と高血圧の既往歴を持つVT Hさん（67歳、クアンニン省ハロン市在住）は、非常に重篤な状態で入院しました。彼女は、Burkholderia pseudomallei（whitmore）菌による敗血症および髄膜炎と遊走性肺炎の診断を受け、治療のため上級病院からバイチャイ病院に転院しました。

もう1つの症例は、糖尿病の既往歴を持つD.TDさん（62歳、クアンニン省ウオンビ市在住）です。発熱、悪寒、体の痛み、腫れ、左ふくらはぎの軟部組織の痛み、膿、そして明らかな感染の兆候を呈し、入院しました。膿の培養検査では、ウィットモア病を引き起こすBurkhoderia pseudomallei（ブルクホデリア・シュードマレイ）が陽性でした。

医師らは糖尿病患者にホイットモア菌による菌血症と脚の膿瘍があると診断し、抗生物質で治療して脚の膿瘍を排出した。

医師によると、ウィットモア病の原因は、ブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）という細菌です。この細菌は通常、泥、特に湿地や汚染された水の中に生息し、汚染された土や水に直接接触した傷口から主に皮膚を介して人体に侵入します。

バイチャイ病院熱帯病科長のファム・コン・ドゥック医師は、この病気は多くの臓器に損傷を与え、静かにゆっくりと進行し、患者が入院した時点で既に非常に深い膿瘍が存在していると述べた。迅速な治療が行われない場合、死亡率は比較的高い。糖尿病、腎不全、肝疾患、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患を持つ人は、この病気に感染するリスクが高い。

潜伏期間は1～21日と長く、診断が難しい場合があります。Burkholderia pseudomallei感染症は、結核と同様に潜伏期を経て再活性化することがあります。現在、ワクチンはなく、人から人への感染はありません。

したがって、医師の勧告によると、主な予防策は、個人の衛生、環境衛生を確保し、汚染された土壌や水に接触したり不衛生な環境で作業するときに労働保護具を使用し、皮膚の裂傷、引っかき傷、汚染された火傷を完全に洗浄し、調理済みの食品を食べ、沸騰した水を飲むことです...

特に、患者が皮膚潰瘍、発熱、手足の痛み、咳、腹痛、頻繁な下痢などの症状を示している場合は、すぐに医療機関を受診し、適時に検査と診断を受ける必要があります。

急性膵炎患者への栄養アドバイス

急性膵炎は膵臓の急性炎症であり、突然発症し、急激に進行することが多く、迅速な治療を行わないと死に至るリスクがあります。この症状を改善する方法の一つは、急性膵炎の患者に適した栄養療法を設計することです。

ベトナムでは、急性膵炎の原因は胆石、アルコール、脂質異常症であることが多く、特に男性ではアルコール摂取が特に多く見られます。その他の原因としては、膵臓がん、寄生虫感染症（蠕虫、吸虫など）、自己免疫疾患（自己免疫性膵炎、IgG4による膵炎）などが挙げられます。

急性膵炎には原因や重症度に応じてさまざまな症状がありますが、最も一般的な症状は、上腹部の痛み、背中に広がる痛み、脈拍の速さ、吐き気/嘔吐、腹部の膨満感です。

急性膵炎の症状が見られる場合、医師は血液検査、腹部超音波検査、腹部CTスキャンを指示することがあります。血液検査では、アミラーゼやリパーゼなどの膵酵素が非常に高いことが示され、CTスキャンでは浮腫や膵壊死を伴う膵臓の腫大や膵臓周囲の液体像が認められます。

病気の状態、臨床的進行、膵炎の性質と重症度に応じて、医師は静脈内輸液、鎮痛剤、重症の膵炎の場合は血漿交換や緊急結石除去介入など、各患者に適した治療計画を処方することができます。

第108中央軍病院の医師によると、膵炎は食物の消化を担う消化器官です。膵臓が炎症を起こすと、消化機能にも影響が出ます。

さらに、膵臓は十二指腸に近い臓器であり、胃から小腸への食物の通り道にある腸のループ状の構造です。急性膵炎では、十二指腸が腫れて食物の通り道が狭くなることがよくあります。

したがって、病気の初期段階では、患者はスープ、お粥、牛乳などの柔らかく消化しやすい食べ物を摂取する必要があり、これらの食べ物には十分な栄養素が含まれている必要があります。