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保健省、規定外の診察・治療に対する健康保険支払いを提案

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ23/02/2024

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN

タンニャン病院( ハノイ)で健康保険料を支払う人々 - イラスト写真:NAM TRAN

外来医療保険の支払い提案は適切ではない

保健省は、健康保険法のいくつかの条項を改正・補足する法律の制定を提案しています。特に、給付範囲、健康保険給付水準に関するいくつかの規定を改正・補足し、健康保険の診察・治療の専門的技術水準を満たさないいくつかのケースに対する健康保険給付率を調整することを提案しています。

草案によると、 保健部は、専門診療施設と一部の基礎診療施設で患者が適切な技術水準に達していない診療施設で健康保険を自己診断・治療する場合の調整案を提案している。

具体的には、基礎レベル(レベル2およびレベル1の省立病院 - 最終レベルとして分類されない)以外で医療を求める人の場合、保健省は2つの選択肢を提案しています。

オプション 1: 健康保険加入者には、入院費の 60%、外来費の 40% が支払われます (入院費と外来費の 100% がカバーされる地区施設を除く)。

オプション2:現行の規制を維持し、入院治療費は100%、外来診察・治療費は支払わない(100%入院・外来の地区施設を除く)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình

健康保険給付は保健省が提案する技術的専門知識のレベルに応じてラインごとに調整されます - スクリーンショット

健康保険以外の支払いのリストを追加する

保健省は草案の中で、健康保険が適用される18歳未満の人を除き、斜視、近視、屈折異常の治療法のリストを提案した。

これまで健康保険基金は、6歳未満の小児の斜視、近視、屈折異常の治療費のみを支払っていた。

さらに保健省は、診察、治療、リハビリテーションにおける義眼、入れ歯、眼鏡、移動補助具などの代替医療用品の使用に対して健康保険を支払わないことを提案している。

これまで、保険適用外のリストには、健康保険でカバーされない診察、治療、リハビリテーションにおける義肢、義眼、入れ歯、眼鏡、補聴器、移動補助具などの代替医療用品の使用が含まれていた。

したがって、健康保険加入者は義肢や補聴器などの医療用品のみを補償されます。

保健省はまた、介護・療養施設での看護や療養、健康診断、治療目的ではない検査や妊娠診断など、健康保険が適用にならないケースも維持している。

胎児または母親の病的な原因により妊娠を中絶しなければならない場合を除き、生殖補助技術、家族計画サービス、掻爬術および中絶の利用。

美容サービスの利用、災害時の診察、治療、リハビリテーション、薬物中毒、アルコール中毒、その他の中毒性物質の診察と治療、診察、法医学的検査、法医学的精神医学的検査、臨床試験および科学研究への参加。

さらに、保健省は、自己負担の健康保険のグループに関する第5条を改正および補足することを提案しました。

具体的には、組織、慈善団体、宗教施設で生活、就労、養育、介護を受けている人々、身分証明書を所持していないベトナム人、法律で定められた対象者ではないベトナム在住の外国人、無給休暇中または一時的に労働契約を停止している労働者で、自分で支払いをしたり世帯として参加している人などを追加します。


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