気管を「包み込んでいた」巨大な腫瘍を除去し、75歳の男性の気道を解放した

わずか数日の遅れで、11cm近い悪性縦隔腫瘍が気道を完全に塞いでいた可能性がありました。KLさん（75歳、カンボジア）は、南サイゴン国際総合病院で胸骨部分切開術が成功し、かろうじて命を取り留めました。

患者は、それまでは息切れを感じる程度で、日常生活は普通にできていたと話していました。しかし、CTスキャンの結果、11cm近くもある巨大な腫瘍が首から胸にかけて広がり、気管を強く圧迫し、甲状腺全体を侵し、大血管にも付着していることがわかりました。狭窄した気管の最大幅はわずか4.35mmでした。これは重度の気管狭窄であり、気道のコントロールが非常に困難です。また、画像診断の結果、肺に多数の散在性病変が見られ、がんの転移が疑われました。

患者が三枝冠動脈疾患（ステント留置）、甲状腺機能低下症、高血圧症など複数の基礎疾患を抱えている場合、治療はさらに困難になります。

ナムサイゴン国際総合病院胸部外科部長のヴー・フー・ヴィン准教授は、「これは極めて複雑な症例です。腫瘍は気管を取り囲み、浸潤し、気管を圧迫して重度の狭窄を引き起こし、前上縦隔に転移し、上弓動脈、腕頭静脈、上大静脈の枝を浸潤して患者の生命を脅かしています。そのため、腫瘍を摘出し、患者の気道を再建するための緊急手術が必要です」と述べました。

生死に関わる手術の前に、患者の安全を最大限に確保するため、病院全体で協議が行われた。写真：BVCC

腫瘍が胸部の「危険な」位置にあるという稀有かつ困難な状況に直面し、治療チームは直ちに行動を起こさざるを得ませんでした。治療計画を包括的に評価し、あらゆる状況を想定した対応策を策定するため、院内緊急協議が行われました。

ナムサイゴン国際総合病院の専門ディレクター、マスタードクターCKIIのグエン・チュオン・クオン氏は次のように述べています。「患者さんとご家族には、手術の複雑さとリスクについて十分に説明しました。患者さんとご家族が手術を強く希望されていることから、私たちはあらゆる段階を慎重に、そして思慮深く準備し、あらゆる不測の事態を想定して準備を進めました。患者さんを救うため、手術を成功させるために、私たち全員が全力を尽くしています。」

「死」の腫瘍が患者の体から摘出されたところ。写真：BVCC

手術中、超音波メスで腫瘍組織の一部を切除し、生検に送りました。その結果、悪性腫瘍であることが判明しました。

医師たちは直ちに縦隔腫瘍と甲状腺を全摘出し、主要血管を温存しました。止血は厳密に管理された後、鋼製の縫合糸で胸骨を縫合しました。手術全体は3時間かかりましたが、出血量はわずか約450mlでした。これは、これほど複雑な手術としては驚くべき量です。

この手術の成功要因について、ナムサイゴン国際総合病院麻酔科・蘇生科長兼専門業務担当副部長のヴー・ティ・トゥ・フオン医師は次のように述べました。「リスクを予測し、多くの代替案を用意していました。残存気管実質が柔らかいという利点があったため、気管内チューブを徐々に太くしていく手法、つまり約4.5mmの極細チューブから徐々に7mmまで広げていく手法を適用できました。そのおかげで、チームは気道確保に成功し、手術中を通して患者の生命と安全を確保することができました。」

手術後、患者の肺はよりきれいになった（写真：BVCC）

手術後、患者さんは集中治療室での更なる治療を必要とせず、経過観察のため胸部外科へ移されました。そしてわずか数日後には、患者さんは深く楽に呼吸でき、飲食も可能となり、ほぼ通常の生活を送ることができました。

この手術は複雑かつ困難な症例と考えられており、高度な専門技術が求められるだけでなく、多くの専門分野と最新の機器システムとのスムーズな連携も求められます。

この成功は患者の命を救うだけでなく、ナムサイゴン国際総合病院の専門能力、稀で複雑な症例を扱う能力、そして「すべては患者のために」という約束を改めて証明するものでもある。

出典: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html