2024年1月から有効な未処理のポリシー

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健康診断や治療サービスの価格変更、入札、VATの引き下げ、兵役健康診断は、2024年1月から施行される新しい政策です。

医療検査・治療サービスの価格に関する新たな規制、医療施設の自主性

1月1日に施行された「医療診療法（改正版）」により、医療機関は組織・人員の決定、専門活動の展開、医療診療サービスの提供において自主性を持つようになりました。国が価格を設定する場合を除き、病院は規定に従って医療診療活動に関連するサービスおよび物品の料金を決定することができます。

病院はまた、法定収入源を使用して診療活動を実施するプロジェクトに投資することを決定することが認められており、要請に基づくサービスの価格と官民連携活動から形成された価格を除き、保健大臣が定める価格を超えない範囲で診療サービスの価格を決定することが認められている。

健康診断サービスの価格については、保健大臣は財務大臣と調整の上、健康診断サービスの価格設定方法を定めるものとする。保健大臣は、健康保険基金（HIF）が負担するサービスの価格、国家予算で支払われるサービスの価格、HIFが負担しないサービスの価格、およびオンデマンドサービスではないサービスの価格を定めるものとする。

省人民評議会は、管轄区域内の病院における診察および治療の価格を規制しますが、保健省が定める価格帯を超えないものとします。公立病院は、健康保険証を所持していない人が健康保険基金が支給するリストに記載されているサービスを利用する場合、料金を適用しますが、オンデマンドサービスには適用しません。病院はオンデマンドサービスの価格を決定する権限を有しますが、その価格を公表する必要があります。

現行の医療検査法と比較すると、改正法では、人件費、薬剤、化学薬品、医療機器の減価償却費、医療機器の保守・修理などの管理費など、医療検査および治療サービスの価格を構成する要素が明記されています。これにより、これまで多くの病院が「時代遅れ」「7つの構成要素が完全に計算されていない」と報告してきた、医療検査および治療の価格を「正しく計算する」という問題が解決されます。

ホーチミン市熱帯病病院（第5区）の薬局で医療スタッフが患者に薬を処方している様子（2023年4月）。写真：クイン・トラン — ホーチミン市熱帯病病院（第5区）の薬局で医療スタッフが患者に薬を処方している様子（2023年4月）。写真：*クイン・トラン*

希少医薬品の集中入札を許可する

入札法（改正）は1月1日から施行され、希少医薬品や少量購入が必要な医薬品を集中的に購入できるという規定が追加され、サプライヤー選定の入札の実現可能性が確保される。

集中リストに掲載されている物品については、条件を満たしていれば価格交渉方式を適用できます。また、同法では、同種の物品を購入する必要がある複数の機関や団体が、集中購入機関の入札パッケージにまとめて参加できるという規定も追加されています。集中購入は公開入札で行われなければなりません。集中購入リストに掲載されている物品であっても、防疫・対策のために購入する必要がある場合は、指名入札の対象となります。

この法律は、病院が薬品、検査材料、医療機器の供給業者を選定するための規定も追加しています。落札者は薬品と医療機器の供給に責任を負いますが、医療機関に医療機器の所有権ではなく使用権を譲渡することは認められています。また、実施期間は契約に基づきますが、最長5年を超えないことも規定されています。

これは、化学品購入における「発注機、借用機」に伴う実施上の制約を克服し、実施の実現可能性、透明性、効率性を確保するために法律に導入された新たな方式です。さらに、5年間の適用期間は実務に適しており、より公開性と透明性が高い別の方式への移行に十分な時間を確保します。

一部の商品は2024年半ばまでVATが2%減額される

1月1日から6月30日まで有効なこの政令は、付加価値税（VAT）の減税政策を規定し、物品およびサービスに対する税率を8%と認めています。ただし、電気通信、金融（銀行）、証券、保険、不動産、金属およびプレハブ金属製品、鉱業製品（石炭鉱業を除く）など、一部の品目は税制優遇措置の対象外です。

各商品・サービスに対するVAT減税は、輸入、生産、加工、取引の各段階で一律に適用されます。石炭は採掘・販売段階でVAT減税の対象となりますが、その他の段階では減税の対象となりません。販売前に閉鎖工程を実施する企業・団体も、採掘・販売した石炭に対して減税の対象となります。

2023年、ハノイ市バディン区で新兵が入隊する。写真：ジャン・フイ — 2023年、ハノイ市バディン区で新兵が入隊する。写真：*ジャン・フイ*

兵役医療検査の新しい基準

1月1日から発効した国防省の通達105/2023では、兵役の健康基準は健康タイプ1、タイプ2、タイプ3であり、麻薬または麻薬の前駆物質に依存していないことが兵役の健康要件を満たすと規定されている。

この文書には、乱視、色覚異常、健康状態区分2、3、その他資格要件を満たす人々の兵役事例も追加されています。旧規則では、これら2つの事例は健康状態区分6に分類され、非常に健康状態が悪く兵役に適さないとされていました。

健康状態の分類では、各基準に対して1～6のスコアリング方式が用いられます。スコア1は非常に良好な健康状態を示し、スコア6は非常に悪い健康状態を示します。

ベトナムが世界最低税の適用を開始

ベトナムは1月1日からグローバル・ミニマム税を導入し、国会は政府に対し、来年ハイテク分野への投資を支援する基金の設立について検討するよう指示する。グローバル・ミニマム税は、多国籍企業が租税回避のために低税率国に利益を移転するのを防ぐため、2021年6月にG7諸国が合意したものだ。

直近4年間のうち2年間の連結売上高が7億5,000万ユーロ（約8億米ドル）以上の多国籍企業に対する税率は15%となります。課税対象となる投資家は、ベトナムにおいてグローバル最低税率を支払う義務を負います。

税務当局の調査によると、ベトナムに進出している122の外資系企業がこの税金を納付した場合、予算は14兆6,000億ドン以上を徴収すると見込まれています。しかし、グローバルミニマム税の適用は、免税・減税期間中の実質税率が15%を下回るため、外資系企業の利益に直接的な影響を与えることになります。これは、ベトナムの外国企業に対する税制優遇措置がもはや有効ではなくなることを意味し、投資環境に影響を及ぼす可能性があります。

ホーチミン市の道路と歩道の使用料

ホーチミン市人民評議会の決議15/2023号は、1月1日から当該地域の道路と歩道の臨時使用料を規定している。駐車料は1平方メートルあたり月額5万～35万ドン、その他の活動料は地域に応じて1平方メートルあたり月額2万～10万ドンである。

借受期間の計算は、道路又は歩道の使用日数が１ヶ月あたり15日未満の場合は半月として計算し、１ヶ月あたり15日以上の場合は１ヶ月として計算します。

料金は5つのエリア（各エリアに中央ルートと残りのルートがあります）の平均地価に基づいて適用されます。エリア1には、第1地区、第3地区、第4地区、第5地区、第10地区、フーニャン地区、Aエリア（市街地南部新都市エリア）、トゥーティエム新都市エリアが含まれます。

エリア 2 には、第 2 地区 (現在はトゥドゥック市の一部ですが、トゥティエム新都市地区は除きます)、第 6 地区、第 7 地区 (エリア A - 市の南側の新都市地区は除く)、第 11 地区、ビンタン、タンビン、ビンタンが含まれます。

エリア3には、第8区、第9区（現在はトゥドゥック市の一部）、第12区、トゥドゥック郡（現在はトゥドゥック市の一部）、タンフー、ゴーヴァップが含まれます。エリア4には、ビンチャン、ホックモン、ニャーベ、クチの各区が含まれます。エリア5には、カンザー地区が含まれます。

ソン・ハ

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