研修医の研修：エリートを普及させる必要があるか？

時代遅れの規制

医療研修分野は、教育訓練省と保健省の規制の対象となっています。専門医I、専門医II、研修医の研修制度については、保健省の規制が19～24年間施行されています。

教育訓練省の大学院教育に関する規則は絶えず変更されていますが、保健省は調整のための公式指示書を発行しているだけで、代替規則はありません。2018年高等教育法の施行時に制定された、保健分野における専門分野の教育を指導する政令でさえ、保健省は未だに8年も遅れています。

教育訓練省の規制に従い、医学専攻（一般開業医、歯科医、伝統医学の医師など）の大学院研修については、学校は2024年に発行され2025年から有効となる通達第16号の要件を遵守する必要があります。

一方、専門医IおよびIIの研修規則は2001年に保健省から発行され、研修医の研修規則（Circular 19）は2006年に発行されました。

保健省はその後、代替規則を発布していない。最新のガイダンス文書は、CK1、CK2、BSNTレベルの医療従事者の研修の質を確保するための公式文書第3077号であり、2025年5月に研修施設に送付された。

これは時間的には最新のガイダンスですが、内容は20年前に発行された規則からほとんど変わっていません。伝統的な医学部の入学専門家は、この規則は現実に比べて時代遅れすぎると断言しています。保健省が毎年、学校に実施を指示する文書を発行しているという事実は、全く理不尽です。

ある専門家は、研修医の養成枠が限られている現状は適切ではないと述べた。研修医は十分な研修を受けておらず、主に中央病院で勤務している一方、多くの省立病院は地域住民にサービスを提供するために研修医を採用する必要がある。ハノイ医科大学を卒業した1,770人の研修医のうち、ハノイの病院で勤務しているのはわずか2人、省立病院で勤務しているのは10人にも満たない。

特に医療グループの研修医のための卒後研修を実施するための条件の 1 つは、実習施設が 2017 年の政府法令 111 号 (保健分野の研修における実習の組織に関する規則) に従った条件を満たしていることです。

トレーニングモデルの拡張

毎年、国内では約900人の研修医が卒業しています。これは実際の需要と比較すると非常に少ない数ですが、この特別制度の研修方針については様々な意見が出ています。2022年以降、医療分野の教育関係者の間でこの問題が議論されてきましたが、19年前の通達19号に代わる文書は今のところ発表されていません。

通達19号によると、レジデンシー制度は医療業界における優秀な専門家や若手人材を育成する手段の一つです。1974年に設立されたハノイ医科大学のレジデンシー制度は、当初はわずか数人しかいませんでした。ハノイ医科大学前理事長のタ・タン・ヴァン教授は、レジデンシー制度は1802年にフランスで確立され、現在に至るまでそのモデルは大きく変化してきたと述べています。

このモデルの核心は、競争的な選抜プロセス、実践環境、病院、学校の厳格な監督下での知識の更新と専門スキルの開発プロセス、そして BSNT の体系的なトレーニングプロセスのサポートとの間の密接な関係です。

ハノイ医科大学は50年の歴史の中で、5,100人以上の研修医を育成してきました。彼は、研修医制度は優秀な人材を育成する制度ではないと考えています。研修医制度は必須の専門研修であり、研修の過程でエリートが選抜されるのです。医学教授会のある教授は、かつて研修医はエリートだったと述べ、研修条件の都合上、受け入れ可能な人数が非常に少なかったため、選抜を迫られたと述べています。

しかし現状では、そのような研修を受けていない医師が依然として患者の治療に携わっており、患者にとって非常に不安な状況となっています。最善の医師を確保したいのであれば、レジデント研修を受けた医師を選別し、研修を継続させるという方法があります。

この教授によると、現状において人々の医療ニーズを満たすためには、現在のレジデンシーモデルを医師養成へと移行させる必要があるという。エリートを育成したいのであれば、別の方法を用いる必要がある。なぜなら、ベトナムのレジデンシー研修モデルは、依然として世界よりも研修期間が短いからだ。

ベトナムのように医師を6年間も研修する国は他にありません。レジデンシー研修は、病院で高度なスキルを持つ医師を育成するためのもので、理論的な研修は不要です。

ハノイ医科大学学長のグエン・フー・トゥ教授は、質の高い医療と国民の医療に対する高まる需要に応えるために、研修医は非常に重要な役割を果たすと述べました。そのため、研修医の研修モデルは、社会のニーズを満たすと同時に、現在の国際的な潮流にも沿うように拡大していく必要があります。

杜教授は例を挙げました。フランスではかつて、研修医の研修率はわずか10～20%でしたが、その後50%に増加しました。現在、フランスでは現役医師の100%が研修医として研修を受けています。多くの先進国でも、医療従事者の100%が研修医モデルに従って研修を受けています。

ハノイ医科大学は、ベトナム国内で最も多くの研修医を養成する大学です。各コースでは、全専門分野にわたり約440名の研修医を養成しています。2014年時点で、同大学は1,770名の研修医を養成し、中央病院を中心にベトナム全国の主要病院で活躍しています。

出典: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo