ADBプロジェクト：「戦略的矢」がコミューン保健ステーションの包括的な進歩を支援

困難地域におけるプライマリーヘルスケアネットワーク構築投資プログラムの実施プロセスを通じて、実施期間が長すぎなかったにもかかわらず、プロジェクトコンポーネントがプライマリーヘルスケアに実際的かつ効果的な結果をもたらし、施設のアップグレード、機器の完成、コミューンレベルのヘルスケア人材の能力の漸進的な向上に貢献していることがわかりました。

ド・スアン・トゥエン保健副大臣は、恵まれない地域における草の根保健ネットワーク構築への投資プログラム管理委員会（保健省）がアジア開発銀行（ADB）と協力して9月15日から17日までドンナイ省で開催した恵まれない地域における草の根保健ネットワーク構築への投資プログラムを総括する会議でこの点を強調した。

15州の医療ステーションに追加の資源が提供される

保健省財務計画局副局長兼本プログラム責任者のファン・レー・トゥ・ハン准教授は、ADBの資金を活用した「困難地域における草の根保健ネットワーク構築への投資」プログラムが2019年から2025年にかけて実施されると述べた。このプログラムは、社会経済的困難に直面している16省（現在は15省）において、施設の改修、必須医療機器の提供、医療人材の質向上のための研修、草の根保健のための医療サービス提供モデルと財政メカニズムの革新支援といった重要な中核的介入を含む。このプログラムは、新たな状況下で草の根保健ネットワークの能力を段階的に向上させていく上で、保健分野にとって非常に重要である。

本プログラムは、資本規模が大きく（総資本1億1,060万米ドル、うち借款8,860万米ドル、無償援助1,200万米ドル、見返り資本1,000万米ドル）、実施地域が広く（北部、中部、南部の3地域合計16省）、他の保健医療分野のプログラムやプロジェクトとは運営体制が異なっていることが特徴です。本プログラムは地方自治体に最大限の主導権を与える保健医療プログラムであるため、参加省が借款部分の出資者となります。また、本プログラムは、国家農村新建設目標プログラムの枠組みの中で、国家予算を調和させる方式に従った支出メカニズムを採用しています。

ド・スアン・トゥエン保健副大臣が会議で演説する。（写真：TG/Vietnam+）

ド・スアン・トゥエン保健副大臣は、草の根レベルの保健医療が国家保健医療システムの基盤であり、施設、設備、人材への包括的な投資が必要であると強調した。最近、政治局は、人々の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策に関する決議第72-NQ/TW号を出した。決議は、草の根レベルの保健医療システムへの包括的な投資を強調し、二層制の地方自治体モデルに従って保健医療システムを再編し、出生から死亡までのライフサイクルに従って各人の電子健康記録を作成し、無料の年次健康診断を実施し、すべての人々の病院の費用を無料にすることを目指す、多くの画期的な解決策を提案した。これは、質の高い保健医療サービスを人々に近づけ、上位レベルの保健医療の負担を軽減するための重要な一歩である。

ド・スアン・トゥエン保健副大臣は、二層制地方自治モデルの導入後も、地方保健医療は省レベルとコミューンレベルの保健医療を担うが、地区レベルの保健医療は廃止され、地区保健センターは保健省管轄の地域保健センターとなると述べた。2030年までの目標は、施設・設備の面で草の根レベルの保健医療に包括的に投資し、コミューンレベルの保健医療を包括的な公共サービスユニットへと構築するための解決策を提供することである。保健省は、一連の法政策を公布するため、国会に助言する任務を負っている。

保健副大臣はまた、プロジェクトに参加している各県における草の根保健医療の成果は、草の根保健医療に関する決議第72号の解決策の実施と組み合わせることで効果的に結びつくことを強調した。

手続き上の問題を迅速に克服する

ドンナイ省人民委員会副委員長のレ・チュオン・ソン氏は、合併後、ドンナイ省は2層制の地方自治モデルを運営し、面積はベトナムで9番目に大きく、人口は450万人でベトナムで5番目に多く、経済規模はベトナムで4番目に大きく、カンボジアとの国境は260キロメートル近く、50の民族が暮らすことになると語った。

最近、保健省とアジア開発銀行から、20カ所の医療ステーションの新設、25カ所の医療ステーションの改修、医療機器の修理による医療ステーションの稼働確保のための投資プロジェクトへの注目が高まっており、草の根レベルの診療の質の向上と、より効果的な国家保健管理の実施に貢献しています。しかし、人々の健康を守るという使命を果たすために、地域医療センター、コミューン・区の医療ステーションは現在、特に草の根レベルの医師や看護師の人材確保など、克服すべき多くの課題を抱えています。この会議は決議72号の発布後に開催されたため、15県の専門家が参加した会議での議論は、草の根医療ネットワークの改善と人々の医療向上に役立つでしょう。

アジア開発銀行（ADB）社会セクター担当プログラム・マネージャーのゴ・クアン・ヴィン氏は、プログラムが完了し、多くの顕著な成果を達成したと評価しました。プログラムは設定目標の90%以上を達成し、ビンフオック省、ドンナイ省、ソクチャン省、トゥエンクアン省など多くの省が目標を順調かつ迅速に達成しました。これらの省は1年以内に手続きを完了し、プログラムを実施し、多くの新しい保健施設を稼働させ、人々がサービスを利用できるようにしました。

「稼働を開始した新しい医療ステーションは、多くの地域で人々の診察・治療ニーズを満たしており、人々は大変喜んでいます。多くの村落では、診察・治療のために医療ステーションを訪れる人の数が倍増しました。これは、医療ステーションのモデル変更が決議72の政策と一致しており、村落レベルから草の根レベルの診察・治療の改善に貢献していることを示す兆候です」とヴィン氏は強調した。

ゴ・クアン・ヴィン氏はまた、プロジェクトの完成を急いでいる省は早急に投資の調整と省への見返り資本の増額の許可を申請する必要があるなど、既存の問題を克服する必要性も強調した。

保健省財務計画局副局長、プログラムディレクター、ファン・レー・トゥー・ハン准教授。（写真：PV/Vietnam+）

ファン・レー・トゥー・ハン准教授は、法的・行政手続きに関するプログラムの制御外の問題により3年以上活動を実施できなかった後、プログラムは2024年から2025年の最後の2年間にのみ実際に実施されるだろうと分析した。

これまで、政策課題を「解きほぐす」作業を経て、本プログラムは、実際の実施期間は2年未満と非常に短いものの、目覚ましい成果を上げています。新設された保健所273箇所のうち166箇所（当初目標の57%、調整後目標の61%）、改修・改修された保健所277箇所のうち211箇所（当初目標の81%、調整後目標の76%）、機材の引き渡しが行われた保健所564箇所のうち354箇所（当初目標の52%、調整後目標の63%）となっています。2025年の残り3ヶ月間、本プログラムは進行中のプロジェクトの完了と引き渡しに向けて引き続き努力し、目標の91%に達すると見込まれています。

支出に関しては、本プログラムは1兆4,600億ドンのODA融資を支出しました。これは、割り当てられた資本計画の72%、ODA融資投資総額の71%に相当します。地方自治体が手配した見返り資本も約1,690億ドン支出されました。スポンサーへのコミットメントに基づき、プログラム完了に必要な見返り資本を手配することを各省が100%約束しています。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/du-an-adb-mui-ten-chien-luoc-tiep-suc-tram-y-te-xa-but-pha-toan-dien-post1061994.vnp