健康保険の治療費を効果的に管理する

（Baothanhhoa.vn） - 2025年の最初の6か月間で、健康保険による診察および治療の費用は、2024年の同時期と比較して18.6％増加しました。これは、ベトナム社会保障局が2025年に割り当てた見積もりの​​58％に相当します。2025年には、省内の診察および治療施設における健康保険による診察および治療の費用が、割り当てられた見積もりを約15.8％超過すると予想されています。2025年には、健康保険法に多くの新しい点が盛り込まれ、健康保険による診察および治療の費用が引き続き増加すると予測されており、社会保障機関および関連部門に健康保険基金の管理と制御に関する要件を課しています。

2025年の最初の6か月間で、州全体で60の健康保険施設があり、2024年の同時期と比較して診察や治療の訪問件数が増加します。

タインホア省社会保険庁の報告によると、2025年の最初の6か月間に診察や治療を受ける患者数は2,697,525人で、2024年の同時期と比較して3.4％増加し、88,608人の増加に相当します。6か月間の健康保険診察および治療費は3,083,430百万ドンで、2024年の同時期と比較して18.6％増加し、483,010百万ドンに相当します。2025年の最初の6か月間の省全体の健康保険診察および治療費見積りの実施は、ベトナム社会保険が2025年に割り当てた見積りの58％に相当します。2025年には、診察および治療施設が支払うことが提案されている健康保険診察および治療費は6,200,000百万ドンになると予想されます。 VNDでは、省全体で割り当てられた推定値を約15.8％上回りました。

健康保険診療費用の増加は、省人民評議会決議第596/NQ-HDND号に基づき承認された技術サービス価格が2025年1月1日から適用されるためであり、2024年の同時期と比較して、健康保険診療費用は1,895億ドン増加しました。このうち、公立病院は1,605億ドン増加し、非公立健康保険診療施設における検査、診断画像、処置、手術などの技術サービス費用には、決議第596/NQ-HDND号に基づき、公立診療施設の新価格が適用されました。 政府の2023年10月19日付政令第75/2023/ND-CP号でいくつかの条項が改正および補足された健康保険法の実施措置の詳細と指針となる2018年10月17日付政令第146/2018/ND-CP号のいくつか条項を改正および補足する2025年1月1日付政府政令第02/2025/ND-CP号の適用による費用増加で、非公立医療保険施設は地域内の公立医療施設と同レベルの医療サービスの価格を適用することが許可され、診察料とベッド代が746.4億ドン増加した。新規契約を締結した医療施設数の増加（3施設）によるコスト増加：2025年の最初の6か月間で49億VND。さらに、入院治療に割り当てられる患者の割合、平均治療日数、ベッド費用の割合など、多くの指標が同時期および全国平均と比較して増加しました。

具体的には、2024年の同時期と比較して、健保受診件数の増加率が高い健保施設は60施設、健保費用の増加率が高い健保施設は90施設、外来治療の平均費用が増加した健保施設は92施設、入院治療の平均費用が増加した健保施設は53施設となっている。

現在、健康保険費用が増加しているもう一つの理由は、一部の病院では入院を必要とするほど重症でない患者のみを入院治療の対象としており、ベッド料金や入院治療日数が全省平均や全国平均よりも長いこと、また、病状に適さない医療サービス、医薬品、 医療用品が処方され、健康保険基金の無駄遣いを引き起こしている状況もある。

保健局のレ・ヴァン・クオン副局長は次のように述べた。「保健局は、引き続き社会保険当局と連携し、医療保険基金の濫用や不当利得を防止するため、地域における医療保険政策の実施に尽力します。そのため、医療保険の診察・治療費を抑制するための解決策を提案し、規則に基づき医療保険基金の有効活用の最適化に貢献し、医療保険加入者の診察・治療における権利を保障します。さらに、保健分野における国家管理の効率性を高め、省内の社会保障を確保します。」

省社会保険局長のグエン・カック・トゥアン氏は次のように述べています。「健康保険による治療費が高騰している現状を受け、省社会保険局は、保健省の情報ポータルに掲載されているリストに基づき、健康保険施設で健康保険治療を受けている患者の権利を確保するため、健康保険治療に従事する人材に対する抜き打ち検査の取り組みを強化し続けています。保健省と連携して情報とデータを共有し、社会保険庁から何度も警告を受けているにもかかわらず調整されていない、異常に高額な費用が請求されている健康保険施設への検査を組織します。地元の社会保険に支払い請求ファイルの確認と比較を委託し、規定に違反する内容、法的条件を満たさない内容、または医療スタッフの専門分野が技術サービスの実施に適さない内容については、断固として支払いを行いません。」

文と写真：ハ・トゥ

出典: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm