糖尿病の合併症による小さなニキビの炎症

ホーチミン市在住の35歳のアン・ドゥンさんは4年間糖尿病を患っており、背中にできものがあり、それが感染して壊死した部分に変化した。

ダンさんは4年以上糖尿病を患っており、高血糖とケトーシス（血液中の酸の増加）のために何度も入院しています。

今回、彼は発熱、倦怠感、そして激しい背中の痛みを訴え、ホーチミン市のタムアン総合病院で緊急治療を受けました。背中の炎症は直径20センチ、オレンジほどの大きさに広がり、膿と血が滲み出し、周囲の皮膚は赤紫色に変色していました。

入院の1週間前、炎症の初期段階はピーナッツ大のニキビでした。抗生物質を服用し、自分でも薬を塗ったところ、ニキビは赤く腫れ上がり、痛みと発熱を引き起こしました。入院時の検査結果は、血糖値が400mg/dL（正常値は70～100mg/dL）、血中ケトン値が2.94mmol/L（正常値は0.03～0.3mmol/L）と高値でした。

内分泌・糖尿病科のディン・ティ・タオ・マイ医師によると、ユン氏は糖尿病、背部膿瘍、皮膚感染症、高血糖、そしてケトアシドーシス（血液中の酸値の上昇）を患っていた。治療せずに放置すると、感染症は壊死に陥り、胸腔や周囲の組織に広がり、敗血症や多臓器不全につながる可能性がある。ケトアシドーシスは迅速な治療を行わなければ、昏睡や死に至る可能性がある。

ユンさんは点滴を受け、インスリンで血糖値をコントロールし、抗生物質で感染症を治療しました。医師は炎症部位から膿を排出し、壊死組織を除去し、背中全体に広がるのを防ぎました。2日後、血糖値は安定し、傷の腫れと痛みも軽減しました。そして、傷の早期治癒を促すため、陰圧吸引器が装着されました。

医師がドゥン氏の傷の手当てをしている。写真：ディン・ティエン

背部膿瘍は、敗血症や血糖代謝障害を引き起こす可能性のある感染症です。糖尿病患者における抵抗力の低下と高血糖は、皮膚や筋肉の感染症、脚の潰瘍、そして敗血症を引き起こしやすい条件となります。

マイ医師によると、糖尿病患者は軟部組織感染症に加えて、足潰瘍の合併症にもかかりやすく、年間発症率は約2%です。糖尿病患者の足潰瘍による切断率は60%で、切断後の5年死亡率は50～60%です。

糖尿病患者は血糖値をきちんとコントロールし、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。でんぷん質の摂取を控え、甘いもの、砂糖、ファストフード、加工食品を控え、飲酒や喫煙は控えるべきです。

緑黄色野菜や全粒穀物をたっぷり摂り、1日30分以上運動しましょう。糖尿病の方は、定期的に健康診断を受け、少なくとも年に2回はHbA1c検査（3ヶ月間の血糖値を評価）を受ける必要があります。

ディン・ティエン

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