男性の首には27個のリンパ節があり、そのうち15個が悪性であったことがわかった。

[広告1]

患者HVNさん（30歳）は定期健康診断を受け、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター不整脈科副科長のグエン・キエム・タオ医師によって心室性期外収縮（不整脈の一種）が見つかりました。しかしその後、患者の首が異常に腫れていることに気づいた医師が触診したところ、左側の首に硬いリンパ節が多数見つかりました。患者は数ヶ月前にも首に硬いリンパ節を感じたが、痛みはなく、他に異常な兆候もなかったため正常だと思い、受診しませんでした。医師は甲状腺と首のリンパ節の超音波検査を指示しました。

検査結果によると、患者の甲状腺左葉には29x23x35mmの腫瘍があり、さまざまな大きさの頸部リンパ節が27個集まっており、最大のリンパ節は18mmに達していた。

医師は、患者が長期にわたり甲状腺がんを発症するリスクがあると判断しました。甲状腺超音波ガイド下穿刺吸引細胞診（FNAC）の結果、転移性甲状腺乳頭がんであることが確認されました。患者は甲状腺全摘出術および頸部郭清術を受けることになりました。

手術前に、心拍数を安定させ、手術中の不整脈のリスクを回避するために、患者は心室性期外収縮の薬による治療を受けます。

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — ハング医師（左から2番目）が患者の甲状腺摘出とリンパ節郭清を行っている。

心臓血管・胸部外科のレ・ティ・ゴック・ハン医師は、病気が末期に発見され、頸部リンパ節への転移があり、気管に近接していたため、手術は困難であると評価しました。患者はまだ非常に若く、声に影響を与えないよう反回神経を温存する必要がありました。

手術中、医師らは反回神経を剥離し、甲状腺全体を摘出、頸部リンパ節を切除した。リンパ節は合計27個あり、そのうち15個が悪性であった。

手術後、がんの再発リスクを低減するため、放射線療法を継続しました。甲状腺の状態が安定したら、心室性期外収縮の治療としてアブレーションが行われる予定です。

「患者にとって幸運だったのは、首の異常を発見し、他の専門医と連携して迅速に対応してくれた心臓専門医の存在です。もし治療が遅れていたら、がん細胞は転移し、気管、食道、神経などの重要な臓器に浸潤していたでしょう。その時点で手術を行ったとしても、治療効果の低下だけでなく、多くの潜在的なリスクが残っていたでしょう」とハン医師は述べた。

乳頭状甲状腺がん（乳頭状甲状腺がんとも呼ばれる）は、甲状腺がん全体の80～85%を占め、甲状腺がんの中で最も予後良好です。早期治療を行えば、90%以上の患者が10年以上生存します。

がん細胞の転移の程度に応じて、甲状腺の一部または全部を切除し、頸部リンパ節郭清を回避した上で、再発を防ぐために放射線療法、化学療法、放射性ヨウ素療法を組み合わせる手術が患者に割り当てられます。

甲状腺摘出術と放射性ヨウ素療法を受けた患者は、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を服用する必要があります。医師が腫瘍、リンパ節の再発、または遠隔転移の兆候を注意深く観察し、早期発見できるよう、患者は定期的な検診を受ける必要があります。

[広告2]
ソースリンク