3回の生検で遺伝子変異により肺がんが発見される

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4月16日、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、CTスキャン画像で患者の左肺門付近に27×25mmの肺腫瘍が記録されたと発表しました。腫瘍や肺結節の多くは、初期段階では症状が現れません。Hさんの場合、腫瘍は心臓に近い肺門付近に位置していたため、患者は胸痛を感じていましたが、症状は重篤ではありませんでした。彼女は医師の診察を受け、早期発見に成功しました。

チームはまず、気管支鏡検査とCTガイド下肺生検を含む低侵襲生検を実施しましたが、いずれも良性腫瘍であることが示されました。しかし、医師はこれまでの経験と腫瘍の画像所見に基づき、腫瘍が良性ではないことを強く疑い、診断と治療のために腫瘍全体を切除する必要があると判断しました。

患者は胸部内視鏡検査を受け、腫瘍を摘出した後、コールドバイオプシーを実施しました。医師は内視鏡検査で腫瘍サンプルを採取し、30～45分で病理医に送付してコールドバイオプシーを実施しました。その結果、悪性肺腫瘍であることが確認されました。

Các bác sĩ trong một ca phẫu thuật nội soi loại bỏ khối u phổi — 肺腫瘍を除去するための腹腔鏡手術中の医師たち

ドゥン医師によると、内視鏡的肺生検やCTガイド下肺生検は、腫瘍や炎症などの肺病変の診断に役立つ低侵襲的な方法です。生検では偽陰性、つまり実際には悪性細胞であるにもかかわらず良性腫瘍と診断されることがあります。これは、腫瘍が到達困難な場所にあり、生検が悪性細胞のある場所に届いていないことが原因です。このような場合、腫瘍の性質が依然として疑わしい場合は、医師はコールドバイオプシーによって腫瘍全体を切除する内視鏡手術を処方します。

手術中に悪性度が判明したため、Dung医師とチームはHさんの左上肺葉と縦隔リンパ節全体を切除することを決定しました。これにより、腫瘍を体外に完全に除去し、再発リスクを軽減することが可能となりました。Hさんは診断的生検と外科的治療という2つの問題を解決するため、たった1回の手術で済みました。

手術後、Hさんは胸の不快感がなくなり、内視鏡による切開も小さかったため痛みもほとんどありませんでした。タバコの煙や有害化学物質への曝露はなく、肺がんの家族歴もありません。その後の遺伝子検査で、EGFR遺伝子変異が判明しました。患者はプロトコルに従い、がんの再発を防ぐための分子標的薬による治療を受けました。

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