ホーチミン市では、重症の手足口病に罹患した子どもたちのために、毎日約200本の免疫グロブリン（IVIG）を投与しています。そのほとんどは他省から移送されたものです。この薬剤は7月末までに枯渇すると予想されていますが、8月末には輸入される予定です。
この内容は、ホーチミン市保健局が保健省に提出した手足口病の状況報告文書に記載されています。IVIGは必須医薬品の一つであり、重症の手足口病に罹患した小児の治療に効果を発揮し、症状の進行速度と重篤な合併症を軽減します。この薬剤は国内で生産されておらず、すべて海外からの輸入に頼らざるを得ません。新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響により、過去2年間、世界的に供給が不足しています。
保健省によると、南部各省の多くの病院ではIVIGが不足しており、ホーチミン市は他省・他都市からの多くの患者を受け入れ、治療せざるを得ない状況にある（約60～80%）。これらの患者の多くは急速に進行し、重篤化する。そのため、ホーチミン市は、今年の手足口病対策として提案されている3つのシナリオのうち、2番目のシナリオに該当する。2番目のシナリオでは、手足口病の入院患者数は1日あたり50～100人増加し、入院患者数は200～700人増加し、20～70人が重症化すると予測されている。
医薬品供給の準備は整っているものの、他省から移送される重症患者の増加に伴い、ホーチミン市の備蓄医薬品は急速に変化する感染状況に対応するには不足すると予想されています。7月初旬には、各病院で1日あたり80～150本のIVIGが使用されていましたが、現在では200本近くにまで増加しており、その勢いは止まりそうにありません。
「患者の症状が今と同じくらい重症であれば、7月末以降IVIGが不足するリスクは間違いなくある。あるいは、状況が急速に悪化し続ければ、薬がもっと早くなくなるだろう」と保健省の発表は述べた。
重度の手足口病に罹患した子どもたちが、ホーチミン市第一小児病院で集中治療を受けている。写真：レ・フオン
EV71株が優勢となっている状況を受け、市の保健当局は、感染者数と重症者数が引き続き増加し、入院者数の増加につながると予測しています。このウイルス株は感染者に重篤な症状を引き起こし、他の病原体よりも死亡リスクが高く、2011年と2018年に大規模な流行を引き起こしました。この株によって引き起こされる手足口病の共通の特徴は、通常4～5か月間持続することです。
保健医療部門は専門家らとの会議を開き、プロトコルに従って重度の手足口病にかかった子どもが2回の投与を必要とする場合、1回の投与のみをモニタリングとさらなる評価に使用し、薬はより重篤な症例のために取っておくことを決定した。
保健省は、カマウ産科小児科病院、カントー小児病院、ドンナイ小児病院など、手足口病の受け入れと治療能力がある一部の省と市の最終レベルの病院を保健省に割り当て、近隣の省からの患者の受け入れと治療を行い、重症患者が早期に治療され、患者の移送が安全かつ効果的であることを保証するよう勧告している。
さらに、保健省は南部諸省への手足口病治療薬の供給を確保するための指針と解決策を策定する必要がある。医薬品管理局は、IVIG薬の輸入注文の承認を優先すべきである。
6月末、ホーチミン市保健局長は、長期にわたる手足口病の流行を背景に、輸入に頼るのではなく、製薬企業がIVIG薬の研究と製造を行うことを奨励し誘致する政策を当局が講じることを提案した。
レ・フオン
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