前立腺肥大症 - 男性が排尿をコントロールできなくなる病気

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前立腺肥大により尿道が圧迫され、高齢男性の多くは夜間に頻尿になったり、排尿困難に陥ったり、睡眠に影響を及ぼしたりします。

前立腺肥大症は、前立腺が時間の経過とともに肥大することで起こります。高齢男性に多く見られ、夜間頻尿や不眠症を引き起こし、生活の質に大きな影響を与えます。

12月4日、タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター副部長のグエン・タン・クオン医師は、前立腺肥大によって尿道が圧迫され、膀胱からの尿の流れが阻害されると述べました。その結果、尿は停滞し、膀胱の最大容量が約500～600mlであるのに対し、最大640mlに達することがあります。

前立腺が肥大すると、排尿困難、排尿中断、尿勢低下、残尿感などの症状が現れます。一方、膀胱の筋肉も活動を増加させ、尿流が尿道の抵抗を克服するようにする必要があり、頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿などの症状を引き起こします。

Trungさん（67歳、ホーチミン市）は、毎晩少なくとも2回排尿しますが、尿の量が非常に少なく、滴り落ち、大量に汗をかくため、検査を受けるためにホーチミン市のTam Anh病院に行きました。

超音波検査の結果、患者の前立腺は約130gで、正常値（約10～25g）の約5倍の大きさであることが判明しました。医師は、チュン氏を膀胱出口閉塞を伴う良性前立腺肥大症と診断しました。

同様に、ヴァンさん（56歳、バンメトート）は3年ほど前から不眠症に悩まされており、毎晩3～4回排尿のために起き、尿を排出するのに苦労している。

彼は睡眠不足のため、朝はいつも疲れて無気力で、コーヒー畑の手入れをするだけの体力もありませんでした。午後は水を飲むのをやめざるを得なくなり、夕食にスープや果物を食べる勇気もありませんでした。最近、夜間の排尿回数が5～6回に増えたため、医師の診察を受けました。超音波検査の結果、前立腺が正常値の約3倍に大きく、尿流が非常に弱いことがわかりました。

前立腺肥大症は排尿機能障害を引き起こす。写真：病院提供 — 前立腺肥大症は排尿機能障害を引き起こす。写真：*病院提供*

クオン医師によると、この病気の原因は現在のところ不明ですが、男性の体内のテストステロンホルモンの変化に関連しているとのことです。年齢が高いほど発症リスクが高くなります。命に関わる病気ではありませんが、患者の心理状態や生活の質に大きな影響を与えます。早期に治療しないと、慢性尿閉、尿路感染症、血尿、膀胱結石、腎機能障害などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

前立腺肥大症には、進行度に応じて効果的な治療法が数多くあります。ほとんどの患者には薬物療法や漢方薬による薬物治療が推奨されます。排尿症状が重度の場合や合併症がある場合は、手術が必要となります。

一般的に適用される外科的治療には、経尿道的前立腺切除術、前立腺のバイポーラまたはレーザーアブレーション、前立腺塞栓術などの低侵襲治療などがあります。「前立腺肥大手術の95％は尿道（尿管）を通して内視鏡的に行われ、開腹手術が必要になることはほとんどありません」とクオン医師は述べています。

Trung氏は経尿道的前立腺レーザー核出術（HoLEP）を受けました。この治療法は、前立腺腫瘍組織の大部分を切除し、再発リスクを低減し、排尿症状を大幅に改善します。さらに、従来の内視鏡的アブレーションよりも出血量が少なく、回復も早くなります。

手術から2日後、彼はいきまなくても楽に排尿でき、夜もよく眠れるようになりました。

一方、ヴァンさんは尿路閉塞の緩和のため、内視鏡による前立腺摘出手術を受けました。手術後、トイレに行くのが楽になり、排尿時の困難やいきみもなくなり、尿の流れも良くなり、夜間の排尿回数も減り、睡眠も良くなりました。