Mann in kritischem Zustand nach Katzenbiss aufgrund einer Infektion mit „fleischfressenden Bakterien“

Schwer erkrankt nach Biss einer Hauskatze

Kürzlich gab das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh -Stadt bekannt, dass es einen Patienten mit NXH (44 Jahre, Binh Thanh, Ho-Chi-Minh-Stadt) erfolgreich behandelt hat. Bei ihm bestand aufgrund fleischfressender Bakterien das Risiko eines septischen Schocks und Multiorganversagens. Vor seiner Entlassung aus dem Krankenhaus wurden bei Herrn H. Leber- und Nierenfunktionstests sowie Blutgerinnungstests durchgeführt, die alle gut verliefen.

Die Krankenschwester der Intensivstation stellt den Injektionsautomaten für Herrn H. ein (Foto mit freundlicher Genehmigung von BVCC).

Nach Aussage des Patienten hatte er sieben Tage vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus seine Hauskatze zum Spielen nach Tay Ninh mitgenommen. Die Katze hatte Angst vor drei Hunden, die ihn an einem fremden Ort anbellten, und biss ihn in den linken Zeigefinger.

Herr H. dachte, die Katze sei gegen Tollwut geimpft, wusch sich aber nicht sofort die Hände und desinfizierte die Wunde nicht. Nach weniger als zwei Stunden war sein Finger rot, geschwollen, eiterte, schmerzte und zuckte manchmal wiederholt in seinen Fingermuskeln. Er wartete bis zum Morgen, um sich gegen Tollwut und Tetanus impfen zu lassen, und kaufte Antibiotika. Die Schwellung war zurückgegangen, aber sein Finger schmerzte immer noch.

Drei Tage später bekam Herr H. leichtes Fieber, das nachts stärker wurde und zu Gliederschmerzen führte. Alle fünf Minuten musste er sich umdrehen, weil er die Schmerzen nicht ertragen konnte. Er nahm fiebersenkende Medikamente und schlief unruhig. Alle 15 Minuten wachte er auf. Um 5:00 Uhr morgens brachte ihn seine Frau ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Doktor CKI Trinh Hoang Nguyen von der Intensivstation des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, der Patient sei mit hohem Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen in den Gliedmaßen, Rückenschmerzen, einer geschwollenen und eitrigen Wunde am linken Zeigefinger und Atembeschwerden ins Krankenhaus eingeliefert worden …

Da die Katze gegen Tollwut geimpft war und der Patient selbst ebenfalls gegen Tollwut und Tetanus geimpft war, dachte Dr. Nguyen viel über die Möglichkeit nach, dass der Patient eine durch Bakterien oder Viren verursachte Blutinfektion haben könnte. Eine Infektion mit dem gramnegativen Bakterium Bartonella, das häufig bei Menschen auftritt, die von Katzen gekratzt oder gebissen wurden, schloss er dabei nicht aus.

Um eine Verschlimmerung der Infektion zu verhindern, wurde Herr H. sofort mit Antibiotika, Infusionen und Sauerstoff behandelt. Gleichzeitig wurden eine Blutkultur, Leber- und Nierenfunktionstests sowie Blutgerinnungstests durchgeführt. Die Ergebnisse der Blutkultur zeigten eine Infektion mit dem fleischfressenden Bakterium Burkholderia Pseudomallei, dem Erreger der Whitmore-Krankheit. Diese führt zu einer schweren Infektion, eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Blutgerinnungsstörungen und Thrombozytopenie. Gleichzeitig stellte der Arzt dank der Tests fest, dass Herr H. an Typ-2-Diabetes litt.

Dr. Nguyen sagte, dass der unkontrollierte hohe Blutzuckerspiegel von Herrn H. zu einem raschen Fortschreiten der Infektion geführt habe. Bei einer Verzögerung der Behandlung um mehr als einen Tag bestehe bei Herrn H. das Risiko eines Komas, eines septischen Schocks, eines Multiorganversagens, einer Darmnekrose und sogar des Todes.

Trotz frühzeitiger aktiver Behandlung mit Antibiotika, Blutzuckereinstellung und intravenöser Flüssigkeitsgabe am ersten Tag des Krankenhausaufenthalts erlitt Herr H. Komplikationen wie multiple Organschäden und Blutgerinnungsstörungen, da die Burkholderia-Bakterien schon seit langer Zeit im Blut vorhanden waren und den Körper bereits zuvor angegriffen hatten.

Am zweiten Tag nach der Aufnahme berieten sich die Ärzte der Intensivstation und der Inneren Medizin und kamen überein, dass ein Notfallplasmaaustausch erforderlich sei. Nach nur einem Plasmaaustausch (US-Zentrifugationsmethode) stabilisierte sich sein Zustand und seine Entzündungstestergebnisse sowie seine Organfunktion erholten sich allmählich.

Hohes Sterberisiko bei Nichtbehandlung

Laut Dr. Trinh Hoang Nguyen ist das Bakterium Burkholderia pseudomallei die Ursache der Whitmore-Krankheit (Melioidose). An Orten mit guter medizinischer Versorgung, wo die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt werden kann, liegt das Sterberisiko bei 10 %. An Orten mit schwierigen medizinischen Bedingungen liegt das Sterberisiko bei über 40 %. Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben die Whitmore-Krankheit als eine der gefährlichsten Krankheiten eingestuft, die schwere Infektionen, multiple Organnekrosen, septischen Schock, multiples Organversagen und Tod verursachen kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Katzenbisswunde am linken Zeigefinger von Herrn H. (Foto mit freundlicher Genehmigung von BVCC).

Dr. Nguyen erklärte, dass das Bakterium Burkholderia pseudomallei in verunreinigtem Wasser und Boden vorkommt und sich vor allem in Ländern mit tropischem Klima konzentriert, insbesondere in Südostasien und Nordaustralien. Jeder kann sich durch das Einatmen oder Trinken von verunreinigtem Wasser, Staub und insbesondere durch Kratzer auf der Haut mit der Whitmore-Krankheit infizieren.

In seltenen Fällen kann sich die Whitmore-Krankheit bei anderen Menschen anstecken. Neben Menschen sind auch viele Tiere anfällig für die Whitmore-Krankheit, darunter Schafe, Ziegen, Schweine, Pferde, Katzen, Hunde und Rinder. Herr H. desinfizierte sich nach einem Katzenbiss nicht sofort, sondern trug weiterhin Gegenstände mit sich herum und kam mit Erde und Wasser in der Umgebung in Kontakt. Möglicherweise hat er sich angesteckt, weil die Krankheitsquelle in der Umgebung lag und nicht bei der Katze. Katzen sind lediglich Zwischenwirte, die beißen und Wunden verursachen, in die Bakterien eindringen können. Dr. Nguyen rät, bei Bissen von Katzen, Hunden usw. die Wunde sofort zu waschen, den Verband täglich zu wechseln und die Wunde bei der Arbeit zu schützen.

Um der Whitmore-Krankheit vorzubeugen, rät Dr. Nguyen Menschen mit Hautwunden, Diabetes, chronischem Nierenversagen, Leberversagen, Immunschwäche usw., direkten Kontakt mit Erde und stehendem Wasser zu vermeiden. Landwirte sollten beim Betreten der Felder Stiefel tragen, um eine Infektion über die Füße zu verhindern. Medizinisches Personal sollte beim Kontakt mit Whitmore-infizierten Patienten Masken, Handschuhe und Kittel tragen.

Le Trang

Quelle: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html