Hirnbruch nach fast 30 Jahren entdeckt

Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Ngoc, 28 Jahre alt, hat häufig plötzliche Anfälle. Eine über 8 Jahre andauernde Epilepsiebehandlung war wirkungslos. Der Arzt untersuchte sie und stellte einen angeborenen Hirndefekt fest.

Die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT-Untersuchung zeigten, dass das Gehirn des Patienten einen großen Riss (je nach Stelle 2–5 cm breit) aufwies, der sich von der Großhirnrinde bis zu den Ventrikeln erstreckte und sich auf der rechten Gehirnhälfte befand.

Am 10. November teilte Doktor II Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, mit, dass der Patient seit seiner Kindheit einen Hirnbruch habe, ohne davon zu wissen. Nun habe sich der Bruch ausgeweitet und schwere Epilepsie und Krämpfe verursacht. Seit acht Jahren werde der Patient mit hochdosierten Medikamenten gegen Anfälle und Epilepsie behandelt, jedoch ohne Erfolg.

Eine Hirnspalte ist eine angeborene Fehlbildung mit einer Inzidenz von etwa 1/100.000 Menschen und wird laut Dr. Tan Si durch eine neuronale Migrationsstörung verursacht. Die Spalte verändert die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Bei normalen Menschen fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit vom Seitenventrikel zum dritten und vierten Ventrikel und dann in die Gehirn-Rückenmarks-Höhle, die das Gehirn umgibt. Bei einer großen Hirnspalte fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit direkt vom Seitenventrikel durch die Hirnspalte in die Gehirn-Rückenmarks-Höhle und überspringt dabei einige notwendige Schritte.

Laut Dr. Si können sich Menschen mit kleinen Hirnschäden anpassen und ein normales Leben führen. Im Fall von Frau Ngoc vergrößerte sich der Riss mit der Zeit, wodurch Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eindrang, der Hirndruck stieg und die Oberfläche der Großhirnrinde komprimierte, was zu epileptischen Anfällen führte. Die optimale Lösung ist eine Dekompressionsoperation, gefolgt von einer kontinuierlichen Überwachung und Behandlung der Epilepsie.

Die MRT des Gehirns zeigt eine große, mit Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefüllte Hirnspalte (weißer Bereich). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Der Chirurg führt eine endoskopische Dekompression des Hirnraums durch, indem er einen speziellen Kunststoffschlauch in den Hirnspalt einführt und ihn bis in die Bauchhöhle unter dem Bauch vorschiebt. Am Schlauch befindet sich ein automatisches Ventil, das dafür sorgt, dass eine moderate Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit im Spalt verbleibt und so den Hirndruck stabilisiert. Steigt der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeitsspiegel im Spalt und damit der Hirndruck, entriegelt sich der Schlauch automatisch und ermöglicht den Abfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in die Bauchhöhle. Sinkt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, verriegelt sich das Ventil automatisch und verhindert so einen zu starken Rückgang der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

Drei Tage nach der Operation ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er erholt sich gut und kann voraussichtlich nach 5 Tagen entlassen werden.

Chirurgen führen eine zerebrale Dekompressionsoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Dr. Tan Si erklärte, dass Patienten Antiepileptika in angemessener Dosierung einnehmen müssen. Ärzte überwachen Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Hirndrucks sowie epileptische Wellen zwei bis sechs Monate lang und passen die Verschreibung der Antiepileptika entsprechend an. Ziel ist es, von der Polytherapie zur Monotherapie zu wechseln, also von der höchsten zur niedrigsten Dosis der Antiepileptika, um den Patienten zu helfen, ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität schrittweise zu verbessern.

Truong Giang

* Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html