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Hirnbruch vor fast 30 Jahren entdeckt

VnExpressVnExpress10/11/2023

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Ngoc, 28 Jahre alt, hat häufig plötzliche Anfälle. Eine über 8 Jahre andauernde Epilepsiebehandlung war wirkungslos. Der Arzt untersuchte sie und stellte einen angeborenen Hirndefekt fest.

Die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT zeigten, dass das Gehirn des Patienten einen großen Riss (je nach Stelle 2–5 cm breit) aufwies, der sich von der Großhirnrinde bis zum Ventrikel erstreckte und sich auf der rechten Gehirnhälfte befand.

Am 10. November teilte Doktor Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, mit, dass der Patient seit seiner Kindheit einen Hirnbruch habe, ohne davon zu wissen. Nun habe sich der Bruch vergrößert und schwere Epilepsie und Krämpfe verursacht. Seit acht Jahren werde der Patient mit hochdosierten Medikamenten gegen Anfälle und Epilepsie behandelt, jedoch ohne Erfolg.

Eine Hirnspalte ist eine angeborene Fehlbildung mit einer Inzidenz von etwa 1/100.000 Menschen und wird laut Dr. Tan Si durch eine Störung der neuronalen Migration verursacht. Der Spalt verändert die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Bei normalen Menschen fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit vom Seitenventrikel zum dritten und vierten Ventrikel und dann in den Gehirn-Rückenmarks-Raum, der das Gehirn umgibt. Bei einer großen Hirnspalte fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit direkt vom Seitenventrikel durch den Spalt in den Gehirn-Rückenmarks-Raum und überspringt dabei einige notwendige Schritte.

Laut Dr. Si können sich Menschen mit Mikrozephalie anpassen und ein normales Leben führen. Im Fall von Frau Ngoc vergrößerte sich der Riss mit der Zeit, wodurch Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eindrang, der Hirndruck stieg und die Oberfläche der Großhirnrinde komprimierte, was zu epileptischen Anfällen führte. Die optimale Lösung ist eine Dekompressionsoperation, gefolgt von einer kontinuierlichen Überwachung und Behandlung der Epilepsie.

Die MRT-Aufnahme des Gehirns zeigt eine große Hirnspalte, die mit Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefüllt ist (weißer Bereich). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Die MRT-Aufnahme des Gehirns zeigt eine große Hirnspalte, die mit Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefüllt ist (weißer Bereich). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Der Chirurg führt eine endoskopische Dekompression des Hirndrucks durch, indem er einen speziellen Kunststoffschlauch in die Hirnspalte einführt und ihn bis in die Bauchhöhle unter dem Bauch vorschiebt. Am Schlauch befindet sich ein automatisches Ventil, das dafür sorgt, dass eine moderate Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aufrechterhalten bleibt und so den Hirndruck stabilisiert. Steigt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in der Hirnspalte und damit der Hirndruck, entriegelt sich der Schlauch automatisch und lässt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in die Bauchhöhle fließen. Sinkt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, verriegelt sich das Ventil automatisch und verhindert so einen zu starken Rückgang der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

Drei Tage nach der Operation ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er erholt sich gut und kann voraussichtlich nach 5 Tagen entlassen werden.

Chirurgen führen eine zerebrale Dekompressionsoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Chirurgen führen eine zerebrale Dekompressionsoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Dr. Tan Si erklärte, dass Patienten Antiepileptika in angemessener Dosierung einnehmen müssen. Ärzte überwachen Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Hirndrucks sowie epileptische Anfälle zwei bis sechs Monate lang und passen die Verschreibung der Antiepileptika entsprechend an. Ziel ist es, von der Polytherapie zur Monotherapie zu wechseln, also von der höchsten zur niedrigsten Dosis der Antiepileptika, um den Patienten zu helfen, ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität schrittweise zu verbessern.

Truong Giang

* Der Name des Patienten wurde geändert

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