Einen Schlaganfall nach Kopfschmerzen erkennen

Im Allgemeinen Krankenhaus der Provinz Phu Tho wurde gerade ein Fall von zerebraler Venenthrombose aufgenommen und behandelt.

Patientin, 38 Jahre alt, wohnhaft in der Gemeinde Son Hung, Bezirk Thanh Son, Provinz Phu Tho. Vier Tage vor ihrer Aufnahme ins Krankenhaus litt die Patientin unter Kopfschmerzen. Sie nahm zu Hause Medikamente ein, doch es ging ihr nicht besser. Dann verlangsamte sich ihr Bewusstsein. Ihre Familie brachte sie in einem Zustand verlangsamten Bewusstseins, eines Glasgow-Scores von 13, selbstständiger Atmung und Schwäche in allen vier Gliedmaßen ins Phu Tho General Hospital. Der Arzt ordnete eine MRT-Untersuchung an, die Ergebnisse zeigten einen Hirninfarkt im beidseitigen Thalamus.

Eine zerebrale Venenthrombose ist eine gefährliche und seltene Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist.

Als die Ärzte des Schlaganfallzentrums erkannten, dass es sich bei einem beidseitigen Thalamusinfarkt um eine eher ungewöhnliche Läsion handelte, konsultierten sie ihn und äußerten den Verdacht auf eine eher seltene Erkrankung: eine „zerebrale Venenthrombose“. Dem Patienten wurde eine MRT des Gehirns mit Rekonstruktion des venösen Sinus (TOP2D) und ein D-Dimer-Blutgerinnungstest verordnet.

Die Ergebnisse ergaben, dass es sich um einen Fall von „Hirnvenenthrombose“ handelte. Schlussfolgerung: Bild einer Venenthrombose des rechten Sinus transversus, des Sinus sagittalis superior, der Vena sinus rectus, die sich entlang der großen Hirnvene und der bilateralen Thalamusvenen ausbreitet, mit bilateralem Thalamus-Hirnödem und rechtsseitiger Thalamus-Hirnischämie.

Der Patient wurde gemäß dem Protokoll für zerebrale Venenthrombosen behandelt. Zur Behandlung wurden Antikoagulanzien eingesetzt. Der Zustand des Patienten entwickelte sich nach der Behandlung gut: von Bewusstseinsstörungen (Glasgow 13 Punkte) zu vollem Bewusstsein (Glasgow 15 Punkte), verbesserte Kraft in den Gliedmaßen und ist nun in der Lage, selbstständig zu gehen.

Laut BSCKI. Nguyen Anh Minh, Notaufnahme und Intensivstation, Schlaganfallzentrum, ist die zerebrale Venenthrombose eine Art von Schlaganfall, bei dem eine Thrombose auf der venösen Seite des Hirnkreislaufs auftritt, was zur Blockade einer oder mehrerer Hirnvenen und duraler Venensinus führt.

Die jährliche Inzidenz einer zerebralen Venenthrombose liegt zwischen 1,16 und 2,02 pro 100.000 Einwohnern. Das Verhältnis Frauen/Männer beträgt 3:1, das Durchschnittsalter liegt bei 37 Jahren und die Inzidenzrate beträgt bei den über 65-Jährigen nur etwa 8 %.

Die Krankheit hängt mit vorübergehenden Faktoren wie der Einnahme von Antibabypillen, Schwangerschaft, Wochenbett, Infektionen usw. zusammen; zu den dauerhaften Faktoren zählen angeborene Gerinnungsstörungen, bösartige Erkrankungen, Knochenmark, Antiphospholipid-Syndrom usw.

Die Hirnvenen sind für den Blutabfluss aus den Gehirnkomponenten zum Herzen verantwortlich. Bei einer Hirnvenenthrombose oder einer Duralinusthrombose wird der Blutabfluss aus dem Hirngewebe behindert, was zu einer Schädigung des Hirnparenchyms (z. B. Schlaganfall) führt, den Venen- und Kapillardruck erhöht und zum Zusammenbruch der Blut-Hirn-Schranke führt, was wiederum ein Hirnödem, erhöhten intrakraniellen Druck und venöse Blutungen (Infarkt und Blutung in Kombination) verursacht.

Die Erscheinungsformen der Erkrankung sind sehr vielfältig, Symptome, die auftreten können, sind Kopfschmerzen, Krämpfe, erhöhter Hirndruck (verschwommenes Sehen, Papillenödem), Lähmungen.

Die ESO-Leitlinien von 2017 empfehlen zur Bestätigung der Diagnose einer zerebralen Venenthrombose eine zerebrale Venen-MRT oder eine zerebrale Venen-CT. Die Diagnose einer zerebralen Venenthrombose ist jedoch recht schwierig.

Zur Diagnose muss der Arzt an eine Venenthrombose denken, da klinische und paraklinische Symptome oft untypisch sind und leicht mit anderen pathologischen Zuständen verwechselt oder übersehen werden können.

Eine Hirnvenenthrombose ist eine gefährliche und seltene Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist. Daher ist eine frühzeitige Diagnose einer Hirnvenenthrombose bei der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus für die Notfallbehandlung und die Behandlung einer Hirnvenenthrombose sehr wichtig und trägt dazu bei, die Genesungsfähigkeit des Patienten zu verbessern.