Unvorhersehbare Folgen des Tabakmissbrauchs
Herr Man (50 Jahre alt), wohnhaft im Südwesten, raucht seit vielen Jahren täglich etwa zwei Schachteln Zigaretten. Vor etwa einem Monat trat an seinem Ringfinger ein hartnäckiges Geschwür auf, begleitet von ständigen Schmerzen in der Fingerspitze, die ihm Schlaflosigkeit bereiten.
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Zunächst wurde er ins Provinzkrankenhaus gebracht, wo eine Nagelerkrankung diagnostiziert wurde. Nachdem viele Hautentfernungen, lokale Medikamente und Verbandwechsel ohne Besserung eintraten, vermutete der Arzt eine Ischämie, ein Anzeichen einer peripheren Gefäßerkrankung.
Ultraschall- und CT-Untersuchungen zeigten, dass die großen Blutgefäße noch normal zirkuliert hatten, die kleinen Blutgefäße im rechten Arm jedoch stark entzündet und verstopft waren. Herr Man wurde daraufhin zur Intensivbehandlung in das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt verlegt.
Laut Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie, wurde bei Herrn Man Morbus Buerger (Thromboangiitis obliterans) diagnostiziert, eine seltene Erkrankung, die durch eine nicht-atherosklerotische Entzündung verursacht wird und häufig kleine und mittelgroße Blutgefäße in Armen und Beinen betrifft.
Dr. Dung erklärte, dass die Buerger-Krankheit eine Kombination aus Entzündungen und Blutgerinnseln in den Blutgefäßen ist, die den Blutfluss zu den Gliedmaßen verringern. Ohne rechtzeitige Behandlung können sich Finger oder Zehen violett-schwarz verfärben, Geschwüre bilden, sich infizieren und sogar brandig werden, was eine Amputation erforderlich macht. Schwere Fälle können zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie einer Sepsis führen.
Die Hauptursache für Morbus Buerger ist das Rauchen von Zigaretten. Chemikalien im Zigarettenrauch regen das Immunsystem an, die Blutgefäßwände anzugreifen, was zu Entzündungen und Schäden führt. Sowohl aktives Rauchen, E-Zigaretten als auch Passivrauchen können das Risiko für die Erkrankung erhöhen.
Da sich die verstopften Blutgefäße an sehr kleinen und tiefen Stellen befanden, konnten die Ärzte keine interventionellen Methoden wie Angioplastie oder Stentimplantation durchführen. Stattdessen entschied sich das Team für eine thorakale Sympathektomie, eine indirekte Methode zur Erweiterung der Blutgefäße und Verbesserung der Blutzirkulation.
Die Operation dauert etwa 15 Minuten. Der Chirurg macht zwei kleine 5 mm lange Schnitte in der Achselhöhle, führt das Gerät in die Brust ein und entfernt das sympathische Ganglion. Die Entfernung des Ganglions erweitert die peripheren Blutgefäße, erhöht den Blutfluss zur Extremität, lindert Schmerzen durch Gewebeischämie und fördert die Heilung.
Nach der Operation fühlte sich Herrn Mans Hand wieder warm an und die Schmerzen ließen schnell nach. Nach zwei Tagen wurde er entlassen. Der Arzt riet ihm, mit dem Rauchen aufzuhören, um einen Rückfall zu vermeiden.
Laut Dr. Dung entwickelt sich die Buerger-Krankheit oft schleichend. Im Frühstadium kann sich lediglich ein Brennen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen bemerkbar machen. Später treten kleine Geschwüre an Fingern und Zehen sowie Hautverfärbungen auf. In späteren Stadien kann es zu Krämpfen, Blutgerinnseln, roten, blauen, violetten, kalten und tauben Fingern kommen – eindeutige Anzeichen einer Gangrän.
Ohne rechtzeitiges Eingreifen besteht für den Patienten das Risiko, dass ihm ein Finger oder eine Gliedmaße amputiert werden muss, insbesondere wenn sich die Infektion ausbreitet und schwere Nekrosen verursacht.
Um der Buerger-Krankheit vorzubeugen, empfehlen Ärzte, das Rauchen – einschließlich herkömmlicher Zigaretten, E-Zigaretten und Passivrauchen – unbedingt zu vermeiden. Halten Sie außerdem Ihre Hände und Füße warm, insbesondere bei kaltem Wetter. Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Durchblutung zu verbessern. Vermeiden Sie zu langes Sitzen oder Stehen in einer Position und tragen Sie keine zu enge Kleidung, da diese die Durchblutung beeinträchtigen kann.
Darüber hinaus ist es notwendig, chronische Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck zu kontrollieren und regelmäßige Gesundheitschecks durchzuführen, um frühzeitig Anzeichen abnormaler Blutgefäße zu erkennen und gefährlichen Komplikationen vorzubeugen.
Übergewicht und Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Demenz
Übergewicht und Fettleibigkeit sind nicht nur die Ursache für Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen..., sondern auch eng mit kognitiven Störungen, insbesondere Demenz, verbunden. Eine gute Gewichtskontrolle gilt als eine der wirksamsten Maßnahmen zur Verringerung des Risikos von Hirnfunktionsstörungen.
Die oben genannten Informationen wurden von medizinischen Experten auf der kürzlich vom TAMRI-Institut organisierten wissenschaftlichen Konferenz „Multimodale Behandlung von Fettleibigkeit“ vorgestellt.
Der Neurologe Dr. Le Van Tuan erklärte auf der Konferenz, Demenz sei eine häufige neurologische Erkrankung, die auf verschiedenen Ebenen auftreten und Gedächtnis, Sprache und Mobilität beeinträchtigen könne. Fettleibigkeit sei einer der zunehmend erkannten Risikofaktoren.
Übergewichtige Menschen haben ein hohes Risiko für Gefäßerkrankungen wie Bluthochdruck, Schlaganfall und Diabetes. Diese Faktoren wirken sich direkt auf das Nervensystem und die kognitiven Funktionen aus. Insbesondere die Insulinresistenz im Gehirn, die mit Typ-3-Diabetes vergleichbar ist, ist einer der Mechanismen, die Stoffwechselstörungen und Gehirnentzündungen verursachen, die möglicherweise mit der Alzheimer-Krankheit in Zusammenhang stehen.
„Übergewichtige Menschen haben oft Fettgewebe angesammelt, insbesondere im Bauchbereich. Überschreitet es den notwendigen Schwellenwert, speichert dieses Fettgewebe nicht nur Energie, sondern sondert auch Substanzen ab, die das endokrine und Nervensystem stören. Dies erhöht das Risiko einer Leptinresistenz, dem Hormon, das das Sättigungsgefühl steuert, was zu Fettleibigkeit führt und die Funktion höherer Nerven beeinträchtigt“, erklärte Dr. Tuan.
Darüber hinaus sind übergewichtige Menschen anfällig für Störungen der Darmflora, die sich direkt auf die Darm-Hirn-Achse auswirken und zur Neurodegeneration beitragen. Viele Studien zeigen, dass mit steigendem BMI das Volumen der grauen Substanz und die Dicke der Großhirnrinde abnehmen, was die kognitiven Fähigkeiten erheblich beeinträchtigt.
MSc. Dr. Hoang Thi Hong Linh vom Tam Anh Weight Loss Center sagte, dass Fettleibigkeit mit mehr als 200 verschiedenen Komplikationen zusammenhängt, darunter auch Störungen des zentralen Nervensystems.
Laut Dr. Linh helfen GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1 RA), eine Gruppe moderner Medikamente zur Gewichtsabnahme, nicht nur bei der Gewichtskontrolle, sondern wirken auch entzündungshemmend und antioxidativ im Gehirn. Insbesondere kann GLP-1 RA die Blut-Hirn-Schranke überwinden, die Insulinsignalisierung im Gehirn unterstützen und Nervenzellen vor chronischen Entzündungen schützen, einer der Hauptursachen von Alzheimer.
„GLP-1 RA unterstützt nicht nur effektiv die Gewichtsabnahme, sondern trägt auch zur Aufrechterhaltung des Energiestoffwechsels und zur Verbesserung der kognitiven Funktionen bei, insbesondere in den frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes oder Adipositas reduziert GLP-1 RA das Demenzrisiko erheblich“, sagte Dr. Linh.
Experten zufolge betrifft Fettleibigkeit nicht nur ältere Menschen, sondern zunehmend auch junge Menschen. Viele Studien zeigen, dass junge Menschen mit Fettleibigkeit tendenziell eine verminderte Konzentration, ein langsames Leseverständnis und frühe Anzeichen einer leichten Demenz aufweisen.
„Forschung, die Fettleibigkeit, GLP-1 und kognitive Dysfunktion kombiniert, könnte einen Weg eröffnen, Demenz bei übergewichtigen Menschen frühzeitig zu erkennen. Eine wirksame und proaktive Behandlung von Fettleibigkeit wird dazu beitragen, das Risiko neurologischer Schäden frühzeitig zu verhindern“, betonte Dr. Hoang.
Experten betonen, dass Gewichtsverlust nicht nur der Verbesserung der Körperform dient, sondern auch eine Strategie zur Vorbeugung und Behandlung vieler gefährlicher Krankheiten, einschließlich Demenz, darstellt. Kontrollierter Gewichtsverlust, insbesondere durch wissenschaftlich erprobte Methoden wie die Einnahme von GLP-1 RA-Medikamenten, trägt dazu bei, sowohl den Stoffwechsel als auch die Gehirnfunktion zu verbessern, ohne Schaden anzurichten, insbesondere bei älteren Menschen.
Fettleibigkeit ist eine „Hintergrundkrankheit“ unserer Zeit mit stillen, aber tiefgreifenden Auswirkungen. Daher sind Screening, Behandlung und Gewichtskontrolle nicht nur ästhetische Fragen, sondern auch dringende Notwendigkeiten zum Schutz der Intelligenz und der langfristigen Lebensqualität.
Roboterassistierte Chirurgie bei parakardialem Thymom
Ein 61-jähriger Mann wurde kürzlich operiert, um einen großen Thymustumor in der Nähe des Herzens und der wichtigsten Blutgefäße zu entfernen. Die Operation wurde mit einem modernen Robotersystem durchgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und dem Patienten eine schnelle Genesung zu ermöglichen.
Vor zwei Jahren litt Herr Vien (61 Jahre) unter Husten, Fieber und Brustschmerzen. Im Krankenhaus zeigte eine CT-Untersuchung des Brustkorbs eine Lungenschädigung und einen 6 cm großen Mediastinaltumor sowie einen 1 cm großen Knoten im oberen Lappen seiner rechten Lunge.
MSc. Dr. Le Thi Ngoc Hang (Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie) führte an beiden Stellen endoskopische Biopsien durch. Die Ergebnisse zeigten, dass der Lungenknoten durch eine Pilzinfektion verursacht wurde, während es sich bei dem Mediastinaltumor um ein gutartiges Thymom handelte. Da der Tumor die umliegenden Organe nicht komprimierte, verzichtete der Arzt auf eine Operation und behandelte lediglich den Lungenpilz drei Monate lang. Herr Vien erholte sich allmählich, sein Fieber und sein Husten verschwanden.
Vor einem Monat kam Herr Vien wegen wiederkehrender Brustschmerzen zu einer Kontrolluntersuchung. Ein neuer CT-Scan zeigte, dass der Tumor auf eine Größe von 10 x 8 x 5 cm angewachsen war und sich direkt neben dem Herzen, in der Nähe der Aorta und der Hohlvene befand. Obwohl der Tumor noch nicht an die Blutgefäße angewachsen war, verursachte er aufgrund seiner Größe eine Kompression und barg das potenzielle Risiko von Komplikationen, wenn nicht umgehend eingegriffen wurde.
Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie, stellte fest, dass der Tumor für eine endoskopische Operation zu groß sei. Bei einer Öffnung des Brustkorbs bestehe aufgrund des engen Operationsraums ein hohes Risiko für Herz- und Gefäßschäden. Zudem würde ein Schnitt ins Brustbein das Infektionsrisiko erhöhen, Blutverlust verursachen und die Genesungszeit verlängern.
Um die Risiken zu minimieren, setzte das Operationsteam das Operationsrobotersystem Da Vinci Xi ein. Der Roboter verfügt über vier flexible Arme, die durch kleine, nur 8 mm große Einschnitte in den Brustkorb eindringen. Die Roboterarme können sich um 540 Grad drehen und simulieren so das menschliche Handgelenk. Dies ermöglicht dem Chirurgen präzises Operieren in tiefen und engen Operationsbereichen.
„Der Da Vinci Xi ist der erste Roboter mit integriertem Schweiß- und Hämostasehandstück, das sofortiges Schneiden und Behandeln von Blutungen ohne Instrumentenwechsel ermöglicht. Dies trägt dazu bei, den Blutverlust zu minimieren, was besonders für ältere Patienten oder Patienten mit Vorerkrankungen wichtig ist“, sagte Dr. Dung.
Nach über einer Stunde war die Operation erfolgreich. Der Patient hatte nur einen kleinen Schnitt, fast keine Schmerzen, konnte nach einem Tag wieder leicht gehen und wurde zwei Tage später entlassen.
Die pathologischen Befunde zeigten, dass Herr Vien an einem nicht-invasiven Thymuskarzinom im Frühstadium litt. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, wurde dem Patienten eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie verabreicht.
Laut Dr. Le Thi Ngoc Hang befindet sich die Thymusdrüse hinter dem Brustbein und spielt eine wichtige Rolle bei der Produktion von T-Zellen, einem wesentlichen Bestandteil des Immunsystems. In der Thymusdrüse können sich gutartige Tumore oder Thymuskarzinome (TET) entwickeln.
Gutartige Thymome wachsen normalerweise langsam und breiten sich selten aus. Bösartige Thymuskarzinome hingegen schreiten rasch voran und es besteht das Risiko einer Invasion und Metastasierung.
Im Frühstadium verläuft die Erkrankung oft symptomlos. Bei vielen Patienten wird sie erst entdeckt, wenn der Tumor bereits groß genug ist und auf umliegende Organe wie Herz, Lunge oder Blutgefäße drückt. Zu den Symptomen, auf die Sie achten sollten, gehören Brustschmerzen, Heiserkeit, Kurzatmigkeit, Bluthusten usw.
„Regelmäßige Gesundheitschecks und Thoraxaufnahmen sind wirksame Methoden, um Mediastinaltumoren frühzeitig zu erkennen und so die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung zu erhöhen“, empfiehlt Dr. Hang.
Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
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