保健相ダオ・ホン・ラン氏によると、健康保険の診察・治療ルートは、患者が健康状態に適した治療を受けられるようにするために設けられています。
基幹病院での治療能力を超える症例を上位病院に転院させることで、上位病院の負担軽減と治療効率の向上に寄与します。
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保健部門の責任者によると、この健康保険政策は2016年から実施されており、健康保険加入者は紹介状なしで全国の地区および省レベルで診察や治療を受けることができる。
特に、少数民族や島しょの公社、島しょ地区に居住する人々も転院することなく、中央レベルの病院で直接入院検査を受けることができるようになった。
注目すべき点は、2025年7月1日から、健康保険法のいくつかの条項を修正および補足する法律第51/2024/QH15号に基づき、62の重篤な希少疾患を持つ健康保険加入者は、紹介状なしで専門病院で直接診察・治療を受け、健康保険給付を100%享受できるようになることです。
保健省は回状01/2025/TT-BYTの付録Iで62の疾病のリストを発表しており、膵臓がん(ICD-10コードC25)、心血管疾患、神経疾患、遺伝性疾患、代謝障害など多くの危険な疾患が含まれている。
具体的には、患者が一次医療機関で上記の62の疾患のいずれかと診断された場合、紹介状なしで専門病院でさらなる治療を受けることができます。
患者様が専門病院に直接受診し、このリストにある病気と診断された場合も、初診時から健康保険の給付が全額支給されます。
ただし、62 の重篤疾患に該当しない疾病に罹患している場合は、健康保険はそれらの疾病に応じた給付水準に応じてのみ支払いを行い、稀少疾患や重篤疾患などの特別な規定は適用されません。
さらに、2025年7月1日より、健康保険法により、在宅を含む遠隔診療・治療サービスへの給付範囲が正式に拡大されました。これは、遠隔地の患者や移動が困難な人々が、健康保険の全額負担を受けながら、質の高い医療サービスを受ける機会を確保するための重要な一歩です。
健康保険に加入する学生を支援する政策について、ダオ・ホン・ラン大臣は、このグループは政府政令第188/2025/ND-CP号に基づきグループ4に該当すると述べた。これを受けて、学生は健康保険料の少なくとも50%を補助される。これは世帯の支援水準(30%)よりも高い水準であり、家計の経済的負担を軽減する。
保健省は、健康保険基金の使用効率を向上させる取り組みの一環として、健康保険の適用範囲内における生薬、伝統医薬品、生薬と医薬品成分を組み合わせた医薬品、生薬に対する支払いの詳細を記載した回状を発行した。
この通達は、伝統医学の安全かつ合理的な使用を促進し、国内の原材料からの医薬品の生産を奨励し、現代医学と伝統医学を調和的に融合させることを目的として、2025年9月1日から施行されます。
新しい規制によると、健康保険の対象となる医薬品は、有効な流通登録証明書を持ち、希少な動物や植物の成分を含んでおらず(合法的に栽培されている場合を除く)、治療効果と安全性が証明されており、信頼できる科学雑誌に掲載されているか、または受理されている必要がある。
一部の特別な伝統医薬品は、ベトナム薬局方または信頼できる国際文書に記載されている場合、臨床証明が免除されます。
これらの薬剤の健康保険適用は、適応症の範囲、使用者、および治療を行う医療機関に基づいて決定されます。治療費が同等の効果を持つ薬剤と比較して著しく高額となる場合、財政均衡の観点から健康保険の適用範囲が制限されることがあります。
保健省はまた、国民の正当な権利を保障し、治療効果を高め、医療サービスへのアクセスの公平性を促進し、すべての人々の健康を守るために、健康保険政策の見直しと調整を継続すると明言した。
出典: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html
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