高額な診察・治療費

これに伴い、全国で健康保険適用の健康診断は4,040万件となり、2023年の同時期に比べて6.47%増加しました。健康保険基金の支払額は30兆9,740億ドンとなり、2023年の同時期に比べて14.9%増加しました。特に、健康診断や治療費が前年同期比で5～10倍に増加した医療機関もありました。

ベトナム社会保障局の推計によると、6月時点でベトナム全土で医療保険に加入している人は約895億5,200万人（2023年同時期比65億6,300万人増、7.91%増）で、保険料と納付額は669億2000万ドンを超えています。ハノイ、ホーチミン市、タインホア省、ゲアン省、クアンビン省、 ダナン、ダクラク省、カントー省など、一部の省では医療保険料が高額です。これらの省は、全国の医療保険料の非常に大きな割合を占めています。

ベトナム社会保障局の評価によると、地方における医療保険診療費の異常な増加の原因は、以下の通りです。一部の地域の社会保障担当部署の担当者が医療保険業務に十分な注意を払っていないこと、保健局との連携が不十分であること、業務の進め方が依然として古く、創造性に欠けていることなどです。さらに、一部の医療施設では、救急外来や入院患者の予約が過剰になっている状況も見られます。

平均コストの上昇に関する警告への対応

今年最初の数か月間に全国的に健康保険の利用による健康診断および治療費が大幅に増加した状況に直面して、ベトナム社会保障局は省および市の社会保障機関に健康保険による健康診断および治療費の管理を強化するよう指示する多くの文書を発行した。

健康保険評価センター兼多段階支払センター（ベトナム社会保険）の所長であるドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、同センターが地方社会保険における費用管理活動を支援するための多くのツールを構築してきたと述べた。また、同センターは各省・市の社会保険担当者に対し、不当な費用増加を評価する方法とスキル、管理ツール、リスク特定に関する研修も実施している。これらのツールとソリューションは、規制に準拠した健康保険治療費の管理業務を支援し、効率化に貢献している。

ベトナム社会保障局長は、同局が健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を指導する政令第75/2023号に従って指標と要件を統合して報告するシステムを構築し、補完してきたと付け加えた。

これにより、各省の健康保険医療費の使用状況が入院治療、検査、画像診断の観点から詳細に把握され、全国および地域別に評価・比較が行われ、重点的に点検・検討すべき課題が指摘される。「これは効果的かつ重要なツールです。地方の社会保険責任者は、管理業務に役立てるため、アクセスと利用を拡大する必要があります。同時に、省市の社会保険責任者は、管轄範囲内の問題を徹底的に解決する責任を強化し、保健局と明確に合意して実施する必要があります」と、ベトナム社会保険庁のグエン・ドゥック・ホア副長官は述べた。

不合理な要因を解決するために保健部門と連携する

グエン・ドゥック・ホア氏はタン・ニエン氏に、健康保険による治療費の抑制は、不必要で無理な処方箋の制限、サービス利用の無駄、治療日を延ばすための薬剤の使用などを防ぎ、患者、特に重篤な慢性疾患の患者に治療資源を集中させることに貢献することを目的としていると語った。

ホア氏は、健康保険の診療費用が法定通りに支払われることを確実にするために、「地方の社会保険機関は、査定システムで警告された異常を積極的に検討・検出し、同じクラス、同じ分野、同じ専門分野の診療施設の平均費用よりも高い費用について、速やかに診療施設に警告情報を送信するとともに、規定に従ってテーマ別査定の結果を更新・報告する必要がある」と指摘した。

ホア氏はまた、省の社会保険が保健局や医療検査・治療施設と緊密に連携し、健康保険の実施に関する情報や支援を提供し、医薬品の入札、緊急適応、検査、入院治療、紹介などにおける不合理な要素の解決に重点を置くべきだと提案した。

出典: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm