医療業界にさらに多くの「エリート」を加えるために、研修医を大量に養成すべきでしょうか?

ここ数日、ハノイ医科大学の選抜研修医を対象とした「マッチデー」式典の画像がソーシャルネットワーク上で話題を呼び、あらゆるプラットフォームで閲覧、シェア、コメントが殺到している。

研修医は優れた学力を持ち、厳しく選抜され、人々の健康を守るという使命を遂行するために十分な訓練を受けているため、医療界のエリート、さらには国の「エリートの中のエリート」とみなされるに値するという意見が多くあります。

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 1 — 「マッチデー」式典で専攻を選択する研修医たちの様子（写真提供：ハノイ医科大学）。

レジデントには、スペシャリストやマスターとどう違うのでしょうか?

ホーチミン市人民委員会傘下の医療研修機関、ファム・ゴック・タック医科大学の代表者はダン・トリ記者に対し、現在、同大学には研修医を養成する専攻が11あり、2018年から現在までの定員は90人から154人の範囲であると語った。

厳格な選考試験に合格した研修医はリストに載せられ、毎年保健省に送られます。保健省はその後、各病院に連絡を取り、採用ニーズに関するデータを収集し、研修医に業務を割り当てるための会議を開催します。

学生は保健省が推奨するリストから、自身のニーズに合わせて選択することができます。その後、指定された病院に出向き、就労契約に署名し、所属部署の規定に従って給与を受け取り、学習期間中はサポートを受け、卒業後は就労することとなります。

研修医試験の受験資格は、正規の総合診療医であること、直近の学年で優等以上の成績で卒業していること、過去6年間の大学在学中に警告以上の懲戒処分を受けていないこと、停学処分を受けていないことなどです。優秀な成績（平均点9点以上）で卒業し、規定の要件を満たしている場合は、入学試験の免除が検討されます。

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 2 — ファム・ゴック・タック医科大学2025-2026年度研修計画発表式（写真：同大学提供）

研修医研修が、専門医レベル 1 や修士課程などの他の種類の大学院研修とどう違うのかという質問に対し、ファムゴックタック医科大学の代表者は、これらの医師グループを区別する 6 つの基本的な特徴があると分析しました。

まず、学習環境です。前述の通り、レジデンシー試験を受験するには、優秀な成績またはそれ以上の学位を取得し、論文を執筆した総合診療医である必要があります。専門医1の受験者は、開業証明書を取得し、当該分野で12ヶ月の実務経験を積み、論文を執筆していない場合にのみ受験できます。

修士課程については、受験資格は、関連分野の大学を卒業しているか、卒業認定の条件を満たしていることです。また、卒業成績が「優」以上であること、または研究分野に関連する学術論文を発表していることが必須です。

2つ目は研修期間です。レジデンシー研修プログラムは3年間のフルタイム研修です。この期間中、レジデントはほぼフルタイムで病院に常駐することが義務付けられています。修士課程および専門医1課程では、2年間集中的に研修を受けます。

第三に、診療範囲です。レジデント医は特定の専門分野について深く学ぶと同時に、三次医療機関の正医師として直接診療に携わります。一方、修士課程修了者や専門医は、レジデント医ほど専門的ではなく、一般的な知識を有しています。

4つ目は臨床実習です。研修医はより多くの実習、処置、手術に携わり、重篤で稀な症例や複雑な症例に多く遭遇します。一方、修士課程修了者や専門医は、卒業後のインターンシップの数は少なくなります。

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 3 — ファム・ゴック・タック医科大学で入学手続きを完了する学生たち（写真：学校提供）

5つ目、開業資格について。研修医と専門医は卒業後に開業資格を取得できますが、修士課程の医師は卒業後、さらに12ヶ月間の専門分野での実務経験が必要です。

6つ目に、キャリアの機会についてです。研修医は大規模病院への採用において優先権を与えられ、昇進も容易で、大学講師として採用されることも少なくありません。研修医は研修修了後、第二専門分野や博士号取得のための勉強を続けることができ、その多くが科長や診療科長に就任します。他の2つのグループの医師は、より多くの時間と資格を積み重ねる必要があります。

優位性には大きなプレッシャーと課題が伴う

上記の重要な機会と優先事項を実現するために、研修医も大きな課題に直面しています。

実際、研修医は勉学に加え、過酷な業務量、夜勤、そして継続的な救急シフトをこなしています。研修医は日々の業務（診療記録、処置、診察）に加え、卒業論文の完成にも追われているため、指導医、患者、そして病院システム全体という三方からのプレッシャーにさらされています。

レジデントは病院でほぼフルタイムで勤務しているにもかかわらず、福利厚生は低く（給与全額を下回る）、さらに3年間の研修期間は家族にとって経済的な負担となることもあります。

例えば、ファムゴックタック医科大学では、2023～2024年度の研修医の授業料は、概要と論文の審査費用を除いて年間6,300万ドンです。

さらに、研修医は社会や同僚からの期待が非常に高いため、研修後の専門的なプレッシャーにも直面せざるを得ません。成果が出なければ、すぐに批判されてしまいます。

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 4 — 研修医には多くのチャンスがあるが、大きなプレッシャーも伴う（イラスト：ホアン・レ）。

それは「クリームの中のクリーム」ですか？

2006 年 7 月 4 日に保健大臣が署名した決定第 19/QD-BYT 号によれば、研修医研修は特別なタイプの大学院研修であり、医療分野の優れた専門家と若い才能を育成する方法の 1 つであり、臨床、準臨床、予防医学の専門分野に適用されます。

「したがって、研修医は医療業界のエリートのトレーニングと知識とみなされ、新卒医師から選抜された人材であり、3年間で150単位のトレーニングプログラムの枠組みがあり、主に病院での専門的な時間に重点が置かれています。

「研修医は、他の研修レベルに比べて、思考力、知識、技能、専門能力、適応力、問題解決能力が優れていると考えられています」と、ファム・ゴック・タック医科大学の代表者は、最近多くの人が比較しているように、研修医は「最高の中の最高峰」であるかどうかという質問に答えて述べた。

ホーチミン市の大規模な医療研修ユニットは、研修医がベトナムの医療制度において重要な役割を果たしていると述べています。彼らは主要な専門分野の「種」であり、質の高い人材の源泉です。研修を終えた研修医の多くは、医療施設の主要職員、講師、部門長などに成長しています。

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 5 — 研修医はベトナムの医療制度において重要な役割を果たしている（写真：ハノイ医科大学）。

地域に配属された研修医は、豊富な経験と高度な治療技術を持ち込み、プライマリ・ヘルスケアの質の向上に貢献します。さらに、研修医は学生であると同時に、病院にとっての「人的資源」として、研修や診療活動にも貢献します。

世界では、米国、カナダ、フランス、ドイツ、英国、日本、韓国など、多くの先進国が依然として、質の高い人材育成のため、研修医を育成する形態を維持しています。米国や日本においても、「レジデンシー」は医師が専門分野を実践するために必須の研修コースとなっています。

レジデンシー制度は、若い医師が綿密な指導を受け、業務を遂行しながら学び、早期に独立開業する際のミスを最小限に抑えるのに役立ちます。さらに、多くのレジデンシープログラムは研究と統合されており、次世代の学者や医師が学術と研究を発展させるための基盤を築いています。

医療業界の質を向上させるために大量研修を行うべきでしょうか？

ファム・ゴック・タック医科大学によれば、ベトナムが国際基準の研修医の養成を拡大すれば、「研修」が義務付けられている米国・EUの医療制度にベトナムを近づけることができるという。

本質的には、これは質の高い医療労働力の創出に役立ち、主要な病院が下級レベルで研修を受けた医師を確保し、それによって上級レベルと下級レベルの格差を縮小するのに役立ちます。

しかし、現実には、研修医を育成するには、中核病院、一流病院、多くの経験豊富な講師、そして多くの臨床症例が必要です。すべての医師が研修を受けなければならないとしたら、すべての学生の研修ニーズを満たすことはできません。研修医は長期間の研修が必要となるため、病院は十分なスタッフを確保できない可能性があります。