FVはベトナムで初めてCO₂ガスを使用したインターベンショナル血管造影を実施しました

FV病院はCO₂ Angiodroidの導入に成功し、ヨード造影剤を使用できない患者、特に腎不全患者に安全な治療を提供しています。

CO₂テクノロジー：腎不全および従来の造影剤アレルギーの患者のための安全な血管造影ソリューション

患者NVĐ.さん（76歳、アンザン省）は長年の糖尿病の病歴があり、両足に持続的な痛み、疲労、そして歩く際のけいれんのため、足を引きずっていました。6ヶ月前、右足第4趾に傷ができ、いくつかの医療機関を受診し薬を服用しましたが、治らず、病状は悪化の一途を辿りました。傷が黒ずみ、壊疽を起こし始めたため、家族は彼をFV病院に連れて行きました。

FVでの超音波検査と血管造影検査の結果、右腸骨動脈は長期間にわたり完全に閉塞し、左腸骨動脈は著しく狭窄し、右脚の動脈は完全に閉塞し、左脚の動脈は90%以上閉塞していることが判明しました。心臓からの血液は両脚にほとんど届かず、これが足指の壊死と右足指の持続的な痛みの原因でした。

FV病院胸部・血管・血管内外科部長のMSc.BSCKII Luong Ngoc Trung氏は、患者は糖尿病、腎不全、糸球体濾過量40mL/分/1.73m ² （正常者は90mL/分/1.73m ²以上）を患っていたと述べた。さらに、重度の冠動脈狭窄、高血圧、高血中脂質も併発していた。

FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam - Ảnh 1. — 患者を診察するルオン・ゴック・チュン医師

患者は糖尿病と重度の腎不全という複雑な健康状態にあるため、血管インターベンションにおけるヨード造影剤の使用は、特に造影剤による急性腎不全といった腎臓への追加リスクをもたらす可能性があります。FVの医師チームは、イタリア製Angiodroidシステムを用いたインターベンション中にCO₂血管造影検査を行うという、新たな技術の先駆的応用を決定しました。

アンジオドロイドシステムは、従来の造影剤に代わる純粋な二酸化炭素ガスを血流に注入することで、腎臓への安全性を確保しながら鮮明なX線画像を提供します。この技術は世界中の多くの先進医療センターで導入されており、ベトナムで初めて利用可能となります。

特殊手術：血管内介入とバイパス手術の併用

D氏の血管インターベンション手術は、Angiodroid CO₂血管造影装置、Philips Allura Xper DSAシステム、および必要な器具を用いてカテーテルラボで行われました。手術の目的は、足指の創傷への血流を再開通させ、患者の治癒状態を改善することでした。

まず、チュン医師はDさんの腹部の狭窄病変に対し、血管内治療、拡張術、ステント留置術を行いました。この治療法は、閉塞部を癒着させるために従来の腹部切開を必要としないため、腹部下部の動脈への血液の供給が容易になります。

その後、患者の右腸骨動脈は重度の狭窄を呈しており、血管介入による治療は不可能であったため、Trung医師はバイパス手術を継続し、左大腿動脈から右大腿部へ血液を送るための短い橋を作成しました。両脚の膝下における大腿動脈の残りの狭窄部と閉塞部もTrung医師によって拡張され、小さな針穿刺によってステントが留置されました。

3時間以上に及ぶハイブリッド手術（血管内介入とバイパス手術を組み合わせたもの）の結果、心臓からの血液が患者の両足に送られ、血液循環が改善されたことがわかった。

「これは非常に特殊な治療です。通常通り血管内治療を行うだけでは左脚の問題しか解決できませんが、右腸骨動脈は長期にわたる慢性閉塞と長期の石灰化を患っており、血管内治療では対処できないからです」とチュン医師はさらに説明した。