法令75/2023の新しい健康保険ポリシーによると、健康保険カードのコードの変換はどのようにガイドされますか?
 |
法令75/2023に基づく健康保険証のコード変換に関する最新の手順
ベトナム社会保障局は、健康保険に関するいくつかの政策を改正する政令75/2023/ND-CPを実施する公式文書3452/BHXH-CSYTを2023年に発行しました。
これに伴い、健康保険証のコード変換に関する新しい内容は以下のとおりとなります。
（1）健康保険給付水準コードを政令75/2023/ND-CP第1条第5項の規定に従って変換する。具体的には、
- 政令146/2018/ND-CP第3条第5項の規定に従い、抵抗戦争に参加し祖国を防衛する人々（対象コードKC）の健康保険給付レベルをコード4からコード2に変更します。
- 政令146/2018/ND-CP第3条第19項の規定に従い、在宅で革命貢献者を扶助する人（対象者コードPV）の健康保険給付レベルをコード4からコード3に変更します。
（２）法令75/2023/ND-CP号及び法令131/2021/ND-CP号に規定される新規健康保険加入者の健康保険証に記載される対象者コード及び健康保険給付水準コードを補足する。
健康保険証のコードを規定するベトナム社会保障総局長の2015年11月16日付決定1351/QD-BHXHの修正および補足を待つ間、省社会保障機関は対象管理部門と連携し、法令75/2023/ND-CPで追加された対象者に対し、以下のとおり健康保険証の審査、リスト作成、発行を行います。
- 革命貢献者優遇条例第16条第10項a号の規定に基づき、殉職者の妻または夫が結婚し、毎月手当を受給している場合、対象コードはTG、給付レベルコードは3番、管理ブロックコードはWG、統計ブロックコードは37です。
- 抗仏戦争時の安全地帯公社と革命安全地帯地域に居住し、現在抗仏戦争時の安全地帯公社に居住している人々の情報が国家人口データベースと居住地データベースに更新されました。対象コードはAK、給付レベルコードは2、管理ブロックコードはWK、統計ブロックコードは61です。
- 2016年から2020年までの期間に第2地域、第3地域の社、少数民族地域及び山岳地帯の極めて恵まれない村落に居住していた少数民族であるが、 首相の決定により、これらの社は2021年から2025年までの期間の第2地域、第3地域の社、少数民族地域及び山岳地帯の極めて恵まれない村落のリストに載っていない：対象コードはDS、利益レベルコードは3番、管理ブロックコードはWS、統計ブロックコードは62。
（3）健康保険加入者が複数の異なる区分に同時に属している場合、各省社会保険は、管理されているデータと、給付水準変更ファイルおよび新カード変更対象者リストに記載されている事例を照合し、審査を行います。他の区分に発行された旧健康保険証の給付水準が新規定よりも低い場合は、最も高い給付水準が適用されます。
上記の健康保険証のコードは以下のように解釈されます。
最初の 2 文字は文字 (ラテン アルファベットによる) で表され、健康保険加入者のコードです。
- KC: 抗米戦争や祖国防衛戦争に直接参加した人々、祖国防衛戦争に参加し、カンボジアで国際任務を遂行し、1975年4月30日以降にラオスを支援した人々、抗仏戦争時の青年義勇兵および抗仏戦争中に任務を終えた青年義勇兵、抗仏戦争、抗米戦争、祖国防衛戦争に参加し、 首相の決定規定に従って国際任務を遂行した最前線労働者（CC、CK、CBコードを付与された者を除く）。
- PV: 革命的貢献をした人々に奉仕する人々。これには、自宅で生活するベトナム英雄の母に奉仕する人々、自宅で労働能力が 81% 以上低下した戦争傷病兵や病気の兵士に奉仕する人々、自宅で労働能力が 81% 以上低下した有毒化学物質に感染した抵抗戦士に奉仕する人々が含まれます。
現在の健康保険給付コード
健康保険証の最初の2桁の次の桁には、健康保険の給付段階を示す数字（1から5の順）が記載されています。複数の健康保険に加入している場合、健康保険証に記載される健康保険の給付段階は、最も高い給付を受けている人の給付段階となります。
- 記号番号 1: 健康保険の支払い範囲内で、診察および治療費の 100% が健康保険基金によって支払われ、一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規則による技術サービスのリストと料金、支払い条件に従って支払い料金に制限はありません。緊急の場合、または入院治療中で技術専門医レベルに移送する必要がある場合に、患者を地区レベルから上位レベルに搬送する費用で、記号 CC、TE の受給者も含まれます。
- 記号番号 2: 健康保険の支払い範囲内で、診察および治療費の 100% が健康保険基金によって支払われます (一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規則に従って支払い率に制限があります)。緊急の場合、または入院治療中に専門医レベルに移行する必要がある場合に、地区レベルから上位レベルに患者を移送する費用 (記号 CK、CB、KC、HN、DT、DK、XD、BT、TS の受給者を含む)。
- 記号番号 3: 健康保険基金は、健康保険の支払い範囲内で診察および治療費の 95% を支払います (一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規制に従って支払い率に制限があります)。コミューンレベルでは診察および治療費の 100% を支払い、1 回の診察および治療の費用が基本月額給与の 15% 未満であり、記号 HT、TC、CN の受給者を含みます。
- 記号番号 4: 健康保険基金は、健康保険の支払い範囲内で診察および治療費用の 80% を支払います (一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規制に従って支払い率に制限があります)。コミューンレベルでは診察および治療費用の 100% を支払い、1 回の診察および治療の費用が基本月額給与の 15% 未満であり、記号が DN、HX、CH、NN、TK、HC、XK、TB、NO、CT、XB、TN、CS、XN、MS、HD、TQ、TA、TY、HG、LS、PV、HS、SV、GB、GD の受給者を含みます。
- 記号番号5：健康保険給付対象外の診察・治療費、交通費など、診察・治療費の100%が健康保険基金から支払われます。記号QN、CA、CYの受給者も含まれます。
上記は、健康保険加入者が注意する必要がある、法令75/2023/ND-CPに従った健康保険証コードの変換に関する最新情報です。
[広告2]
ソース
コメント (0)