これらの変更により、健康保険加入者、特に外来患者やオンデマンド サービスを使用する患者に対するメリットが大幅に拡大されます。
政令188号が施行されていなかった以前と比較すると、省立病院または中央病院で自発的に外来治療を受ける患者（紹介状なし）は、一部の緊急治療または異なるレベルの病院での入院治療を除き、健康保険基金から外来費用を負担されません（例えば、2014年健康保険法では、健康保険基金は中央病院の入院費用の40%しか負担しません）。つまり、異なるレベルの外来患者はすべての費用を自己負担しなければなりません。
ただし、新しい規制によると、患者は以下の特典を受ける権利があります: 新しい規制では、2025年1月1日から、スコアが50点未満または一時的に基本に分類されている基本診療診療所で外来患者を診察および治療する場合、2025年1月1日より前に管轄当局によって省または中央レベルであると決定された基本診療診療所を除き、健康保険加入者に健康保険基金から特典の100%が支払われることが認められています。
2026年7月1日から、基礎健診医療機関における外来診療が50点以上70点未満となった場合、健康保険加入者に対し、健康保険基金から給付金の50％が支払われます。
2026年7月1日から、2025年1月1日以前に主務官庁により省級、中央級または省級、中央級と同等と認定された基礎診療施設で外来患者を診察、治療する場合、健康保険加入者に健康保険基金から給付額の50%が支払われます。
2026年7月1日から、健康保険法第22条第4項h号の規定に基づき、2025年1月1日以前に所管官庁により省級と指定された専門診療施設で外来患者を診察・治療する場合、健康保険加入者には健康保険基金から給付水準の50%が支払われる。
法令188号の新しい規定により、健康保険の検診や治療を受ける人々の利益（特に指定地域外での外来検診やサービス検診）が大幅に拡大され、同時に利益の原則が明確化されて参加者の正当な権利がよりよく保護されるようになりました。
必要に応じての診察や治療も健康保険の対象となります。
法令188号では、要請に応じて健康診断や治療を受ける健康保険加入者に対する給付水準も明確に規定されている。
具体的には、健康保険証をお持ちの方が、請求により診察や治療を受けた場合、健康保険法に基づく給付の範囲や給付水準に応じて、健康保険基金が診察や治療にかかる費用の一部を負担します。
請求に基づく診療サービスの費用と健康保険基金から支払われる費用との差額は、患者が診療機関に支払うものとする。
健診・診療機関は、人的資源や勤務条件の確保、福利厚生や健康保険の給付範囲外で患者が負担しなければならない費用、その差額を公表し、患者に事前に通知する義務を負います。
従来、オンデマンドサービスの費用は健康保険では一切カバーされていませんでした。患者は、希望するサービス（例えば、教授の診察やサービスルームの利用）を選択した際に、全額を自己負担する必要があり、健康保険は標準リストに記載されているサービスのみをカバーしていました。しかし、新たな規制により、オンデマンドサービスを利用した場合でも、給付の範囲内で健康保険が費用を負担できるようになりました。
このポリシーの追加により、給付の「格差」が解消され、患者がより柔軟な選択肢を持つことができ、健康保険証の給付が最適化されると考えられています。
オンデマンド検査サービスを利用する際の人々の大きな懸念事項の1つである、健康保険の給付金がどのように適用されるかについてお話しします。バックマイ病院総合計画部副部長の専門医IIトラン・タイ・ソン氏は、患者がオンデマンド検査サービスを利用する場合、健康保険は原則として以下のように支払うと述べました。健康保険でカバーされる部分：健康保険基金は、健康保険で定められた価格に従って、給付金の範囲内の費用（薬剤、技術サービス、ベッド代など）を支払います。
患者自己負担：患者は、希望するサービス価格と健康保険で定められた価格との差額を支払います。
ソン医師は、人々に分かりやすく説明するために、診察料の具体的な例を挙げました。バクマイ病院の健康保険規定による診察料は、1回の診察につき50,600ドンです。
オンデマンド検査（例：修士課程または専門医I課程）の費用は1回あたり300,000 VNDです。その場合、差額は患者様の負担となります：300,000 VND - 50,600 VND = 249,400 VND
残りの50,600ドンについては、健康保険組合が患者の健康保険証に記載されている給付水準（例えば、給付水準が80%、95%、または100%）に応じて引き続き支払います。患者は残りの金額（ある場合）のみ自己負担となります。
「医薬品に関しては、『オンデマンド医療』という概念はありません。健康保険の対象となる医薬品リストに載っている医薬品であれば、健康保険の対象かオンデマンドかに関わらず、患者は規定に従って全額の給付を受けることができます」とソン医師は強調した。
出典: https://nhandan.vn/kham-chua-benh-ngoai-tru-kham-theo-yeu-cau-van-duoc-thanh-toan-bao-hiem-y-te-post901722.html
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