終末期の病院では、デング熱の治療を自宅で行ったり、病院に行くのが遅れたりして、不幸な結果につながったケースが数多く記録されています。
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| 熱帯病中央病院でデング熱の治療を受ける患者たち。（写真：ホアン・レ） |
デング熱にかかったとき、熱が下がれば病気も治ると考えるのは間違いです。
現在までに、ベトナム国内ではデング熱の症例が93,800件以上、死亡者は26人に達しています。 ハノイではデング熱の症例数が増加し続けており、市全体では15,300件を超える症例が報告されています。
熱帯病中央病院（TW）の副院長であるグエン・チュン・キャップ専門医II（BSCK II）によると、デング熱は具体的には次のようないくつかの段階（フェーズ）に分けられます。
第一段階：高熱、頭痛、不快感が約3日間続きます。この段階では、高熱、頭痛、嘔吐により患者は非常に不快な思いをしますが、重篤な合併症を引き起こすことはまれです。解熱剤と経口補水液のみが投与されます。
フェーズ 2: 3 日目の終わりから 7 日目の終わりまで。
患者には2つの状態があり、経過が良好な患者群（94%）は徐々に回復します。残りの6%の患者は重症化するリスクがあり、静脈内の血液が濃縮されます。重症化すると、低血圧やショックを引き起こす可能性があります。
「デング熱の場合、発症段階に応じて異なる検査が必要です。発症初期、つまり最初の3日間は陽性反応が重要ですが、4日目に検査を行っただけでは陰性になる可能性があります。そのため、臨床的にはデング熱に罹患していても、検査結果が陰性であっても、デング熱と診断される患者もいます。翌日の検査では陽性反応が出ることもあります。検査結果を受け取る際には、どの段階の検査なのかを明確に理解することが、検査の価値を判断する上で重要です」と、国立熱帯病院の副院長は述べています。
三次医療機関では、若者を含む多くの重篤なデング熱患者の症例が記録されています。自宅療養や、主観的な判断による来院の遅れなどにより、多くの症例が悲惨な結果に至っています。
バックマイ病院熱帯病センターではデング熱による死亡者が6人おり、そのほとんどは血液量減少性ショック、血液凝固障害、多臓器不全などの症状を呈して遅れて到着した。
熱帯病中央病院では、デング熱の初期段階を過ぎると、患者や介護者が熱が下がったと主観的に考えてしまうという、残念なミスが数多く発生しています。グエン・チュン・キャップ医師は、ハノイでデング熱に感染した最初の数日間に高熱の症状が出た女子学生の症例を紹介しました。
この間、患者は自宅で療養し、ルームメイトの介護と綿密な経過観察を受けていました。5日目に患者の熱は下がり、ルームメイトは病状がほぼ回復したと判断し、患者を自宅で一人休ませ、学校へ通わせました。
しかし、ほんのわずかな時間で、女子学生の容態は急激に悪化しました。ルームメイトが発見した時には、失血と血漿の漏出によりショック状態に陥っていました。彼女は病院に搬送されましたが、手遅れで、間もなく亡くなりました。
高齢者の場合も同様のケースがあり、第 1 段階で熱が高いときは子供が家にいて介護し、第 2 段階で熱が下がると子供は仕事に出かけ、高齢者は家に一人残され、一日の終わりに帰宅する頃には高齢者の容態が悪化しているというケースがあります。
重症化する可能性のあるデング熱の兆候
専門家によると、デング熱患者にとって最も心配なのはショックです。これは第2段階で発症することが多く、経過観察が困難です。ショック症状が現れる前に、適切な介入を受ければ回復は早くなります。しかし、早期発見ができずショック状態に進行すると、症状は極めて重篤となり、生存率は低くなります。
BSCKII グエン・チュン・キャップ氏は、人々が特に注意を払う必要がある重度のデング熱の警告サインについても指摘した。
患者は疲れています。特に子供や高齢者は、無気力になり、無気力になり、動きが鈍くなることがあります。以前はよく泣いていた子供も、今では衰弱してしまいます。
- 肝臓部分に痛みを感じる患者もいます。
- 患者によっては腹部全体に痛みを感じる場合があります。
- 嘔吐したり吐き気を覚える患者もいます（8時間以内の嘔吐が3回の場合は重度の嘔吐とみなされます）
- 歯ぐきの出血、内出血…
「これらは、病気が重症化するリスクがあることを示す警告サインです。検査では、血小板の減少、血中濃度の上昇、肝酵素の上昇などが見られます。これらの警告サインが見られたら、すぐに医療機関を受診し、適切な治療を受けなければなりません。患者さんが回復するまでの治療時間はわずか数時間です。この段階を4～6時間見逃すと、低血圧、ショック、止血不能、そして多臓器不全に陥る可能性があります」と、グエン・チュン・キャップ医師は述べています。
| デング熱が重症化するリスクが高い人： - 4 歳未満、特に 12 か月未満のグループ。 - 基礎疾患群、易出血性、特発性血小板減少性紫斑病、凝固障害、止血困難。残念ながら、デング熱や血小板減少症が出血を引き起こす場合、止血は非常に困難です。 - 肥満者はデング熱に非常に強く反応し、重症化率も高くなります。重症化すると、治療ははるかに困難になります。 - デング熱に感染した妊婦はいつでも出産する可能性があります。血小板が減少すると、分娩中の出血リスクが非常に高くなります。 - 他のグループでは、O 型の血液の人は他の血液型の人よりも体重が重い場合があります...ただし、これらは小さな要因にすぎません。 |
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