「鋤」顔にどう対処すればいいですか?

(ダン・トリ) - 出っ歯により、患者の顔が西洋文学の魔女の顔に似た「鋤」または「三日月」の形になることがあります。

受け口の兆候

下顎前突症（反対咬合とも呼ばれる）は、顎の位置と大きさが異常な比較的一般的な病的状態で、特に東南アジアでは 4 ～ 6.5% の割合で発生しています。

受け口の最も一般的な症状は、下の前歯が上の前歯より前に出ていること、顎が突き出ていること、そして上顎が凹んでいることです。重症の場合、鋤のような顔や三日月のような顔になることもあります。

若い男性は、受け口、つまり過剰咬合を患っています（写真：ゴック・クアン）。

受け口は、上顎の後退、下顎の突出、またはその両方によって引き起こされることがあります。

受け口の原因は様々で、遺伝、外傷、顎骨の大きさを変える腫瘍、頭蓋顔面症候群（クルーゾン症候群、アペール症候群、ファイファー症候群など）などが挙げられます。

片側で噛む、または片側で寝るといった習慣が顎骨に影響を与えるという証拠はありません。下顎前突は幼少期や思春期に発症する可能性があるため、幼少期には正常な顔貌であったとしても、成人期に上顎前突を発症する患者もいます。

多くの人は若いときは普通の顔をしているが、成長すると出っ歯になる（写真：ゴック・クアン）。

過剰咬合の兆候としては、上の切歯が下の歯の後ろに位置していること、顔の中央が平らで凸面が欠けていること、笑いじわの領域が凹んでいること、顎の領域が前に突き出ていて片側に偏っていること、患者の顔が西洋文学の魔女の顔に似た「鋤」または「三日月」の形になっていることが挙げられます。

この身体的欠陥は、歯科矯正、フィラー、ボトックスなどのカモフラージュ治療では修正が難しく、患者の人生の可能性や自信に悪影響を及ぼします。

下の前歯が上の前歯より前に出てしまう傾向があるため、前歯で食べ物を噛むのが難しくなります。発音にも大きな影響があり、舌足らずの発音になることもあります。

歯が重なり合って曲がっていると、清掃しにくい小さな隙間ができ、歯槽骨が薄いと、高齢になると歯が抜けやすくなります。

「すき」顔は治療できますか？

乳歯が抜ける時期には、歯科医が上顎を前に引っ張るためにフェイスマスクを着用させることがあります。ただし、この方法は上顎にしか効果がありません。

思春期を過ぎると、主に 2 つの治療法があります。1 つはカモフラージュ矯正歯科治療、もう 1 つは顎の手術と歯列矯正 (歯列矯正または歯列矯正器具とも呼ばれます) の組み合わせです。

カモフラージュ矯正とは、歯の移動によって顎のずれを隠す治療法です。矯正歯科医は、上歯を下歯にかぶせるようなテクニックを用いる場合があります。

この方法により、ほとんどの場合、患者さんの歯並びはほぼ正常に戻りますが、顔全体の印象は変化せず、むしろ悪化します。上の前歯はさらに前方に突出し、下の前歯はさらに後方に傾斜するからです。これにより歯槽骨が損傷する可能性があり、長期的には下の前歯が抜け落ちるリスクが高まります。

顎の手術と歯列矯正を組み合わせた治療は、受け口に対する最も根本的かつ効果的な治療法です。

治療プロセスには、顎骨を適切な位置と大きさに戻す手術と、顎骨の新しい位置に歯が合うように調整する歯科矯正という 2 つの要素が必要です。

ほとんどの場合、最適な審美性と機能的治療結果を得るには、矯正治療と外科手術の組み合わせが不可欠であることを強調しておく必要があります。

外科的治療の場合、最適な時期は思春期の終わりです。専門的要件、時間、患者の希望に応じて、医師は「手術前に矯正治療、手術後に矯正治療」、または「手術前に矯正治療、手術後に矯正治療」という順番で治療を進めることができます。

現在、下顎前突症を矯正するための顎矯正手術には主に3つの手法が用いられています。上顎の場合、ルフォールI骨切り法は、上顎を予定の位置に移動させる最も一般的な方法です。

下顎の場合、両側矢状分割骨切り術（BSSO）がよく用いられます。両顎手術と同時に顎先形成術を行うことで、より調和のとれた顔立ちを実現できます。

手術後、患者の顔色は大きく改善した（写真：ゴック・クアン）。

今日では、専門ソフトウェアを用いることで、医師は患者の偏位を正確に計算し、最適な解決策を導き出すことができます。顎骨の動きの位置はミリメートル単位の精度で計算されます。ベトナムの患者も、 世界中の先進国と同様に、これらの技術を利用できます。

下顎前突症の治療のための顎手術は、今では一般的な治療法となり、手術時間は2～4時間（以前は6～8時間）と短縮されました。術後の入院期間はわずか2～3日です。

手術直後は痛みはほとんど感じず、一般的な鎮痛剤でコントロールできます。術後1～2週間で学校や仕事に行くことができ、6週間後には通常通り食事ができます。腫れは6ヶ月後には完全に消えます。上下唇に軽い痺れを感じる場合もありますが、通常は数ヶ月で治まります。

ドン・ゴック・クアン博士

形成外科 - 中央歯科顎顔面外科病院

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm