ホー・カイン・ドゥック医師は、これは極めてまれな事故であり、急速に進行し、すぐに介入しないと死亡率が90％を超えると述べた。
回復した患者を診察する医師
原因不明の胸痛、嚥下困難
手術後、Gさんと話をしたところ、彼女は魚の骨を飲み込んだことに全く気づかず、わずか4日間で一連の健康問題が起こったと話した。
4月のある日の午後、彼女は1.3キロのスズキを買って食べました。スズキは身が甘くて、硬くて鋭い骨が多い魚です。昼食中、彼女は首に少し違和感を覚えました。ご飯を数口飲み込んだ後、胸が締め付けられるような感覚を覚えました。疲れた仕事のせいだろうと思い、横になって休もうとしました。
同日午後になっても痛みが治まらないため、Gさんは医師の診察を受け、胃食道逆流症と診断されました。2日間の治療の後も胸の痛みと嚥下困難が悪化したため、Gさんは家族に連れられてホーチミン市の医療センターに搬送されました。
医師は食道鏡検査で、食道の左壁が赤く炎症を起こしていることを確認し、魚の骨のような異物が食道内に埋め込まれているのを発見しました。その後、患者は胸部CT検査を受けました。CT検査の結果、異物は食道壁を貫通し、胸部大動脈弓付近に位置していることがわかりました。胸部大動脈弓は大きな動脈であるため、異物が貫通した場合、急性失血で患者は死亡する可能性があります。
医師たちは患者が緊急治療を必要としていることに気づき、Gさんを治療のためビンダン病院に緊急搬送した。
ビンダン病院に緊急入院した際、Gさんは発熱、無気力な様子、胸痛、倦怠感を呈していました。医師は、鋭利な異物が食道壁を貫通し、胸部大動脈を穿刺した非常に複雑な症例であると判断しました。心臓血管外科、消化器外科、消化器内視鏡、麻酔・蘇生科の各科の医師が、ホーチミン市心臓研究所の医師と連携し、直ちに院内協議を行い、患者を救うための手術を行いました。
患者から除去された魚の骨
ビンダン病院心臓血管外科部長で、今回の手術を担当したホー・カン・ドゥック医師は、「異物が結合組織を貫通して縦隔に入り、縦隔炎を引き起こすと、患者は同時に2つの大きな問題に直面します。異物が胸部大動脈を穿孔すると、大量出血を引き起こし、死に至る危険性があります。食道穿孔により細菌が縦隔に入り込み、縦隔炎を引き起こします。これは非常に深刻な合併症であり、短期間で死に至る可能性があります。」と述べました。
したがって、医師は迅速に介入し、胸部大動脈穿孔の縫合、食道穿孔の縫合、患者の体内からの異物の除去という 3 つの目標を 1 回の手術で同時に達成する必要があります。
経験とスムーズな連携のおかげで、医師たちは上記の目標を達成することができました。
希少疾患
ビンダン病院消化器科副部長で、異物の検索と食道穿孔の縫合に携わったグエン・フー・フー医師は、「私が担当した消化管異物誤飲の緊急症例では、魚の骨が最も多く見られました。多くの場合、患者は異物を飲み込んだことに気づいていません。魚の骨、つまようじ、鋭利物などの異物は消化管を下っていくと腹腔内に侵入する可能性がありますが、魚の骨が食道を突き破り、さらに筋組織を貫通して胸部大動脈を裂く症例は非常にまれであり、極めて危険です」と付け加えました。
この症例を通して、医師は次のように勧告しています。「料理をする際は、異物を飲み込むリスクを避けるため、硬くて鋭い骨をすべて取り除く必要があります。食事中または食事後、特に硬くて鋭い骨のある食品を摂取している際に、突然胸や腹部に痛みを感じた場合は、骨を飲み込んだ可能性を考慮する必要があります。異物を飲み込んだことに気づいたら、すぐに医療機関を受診し、迅速かつ効果的な治療を受けてください。患者は、消化管を損傷し、感染症や危険な合併症を引き起こすリスクがあるため、無理に食べ物を飲み込んだり、水を飲んで「流し込む」ことは避けてください。」
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