診察・治療費の値上げ、誰が影響を受けるのか？

保健省は、数千種類のサービスを提供する約25の専門病院および一流病院に対し、新たな診療料金を承認しました。診療料金の値上げは、病院や健康保険加入者にどのような影響を与えるのでしょうか？

数千もの技術やサービスの価格が調整される - 写真：NAM TRAN

今月初めから、多くの病院が新規の診察・治療サービスの価格を基本給に応じて180万ドンから234万ドンに引き上げると発表しました。そのうち、数千の医療サービスが値上げされました…

数千の価格調整サービス

基本給の引き上げ後、多くの病院は収支均衡を図るため、診療サービスの価格も同時に引き上げられることを待ち望んでいます。保健省は、当該地域の診療施設に対し、給与水準に応じた234万ドンの価格設定を承認しました。11月15日現在、保健省は全国約25の病院に対し、新たな診療サービス価格を承認しています。

具体的には、これまで、専門病院および一級病院での健康保険検査サービスの価格は42,100 VND、二級病院では37,500 VND、三級病院では33,200 VND、四級病院およびコミューン保健所では30,100 VNDであった。

バックマイ病院、チョーライ病院、 農業総合病院、中央皮膚科病院などでは、診察料が1回あたり42,100 VNDから50,600 VNDに調整されます。

難症例判定のための診察料（専門家／症例、診療施設に他部署の専門家を招いて診察する場合のみ）は 200,000 VND／回のままです。

特別級病院の救急蘇生病床は1床1日あたり509,400ドンから599,400ドンに増加し、グレード1病床は1訪問1日あたり273,100ドンから327,100ドンに増加した。

検査費とベッド代の値上げに伴い、病院は数千件の技術サービスの価格も引き下げました。ホーチミン市チョーライ病院では、薬剤費を除く麻酔法を用いた技術サービスを含む6,000件以上の技術サービスの価格が引き下げられました。

バックマイ病院では約1万件、トンニャット病院（ホーチミン市）では7,000件以上のサービスが対象となります。新たな基本給に応じて診察・治療費を改定し、各専門サービスに応じて平均10～20%の値上げを実施します。

この価格調整では、保健省は価格設定方法に関する通達を発行し、新しい規制が発行されるまで、各ユニットが管轄当局によって発行または承認された価格に従うことを許可しました。

健康保険証を持っていない人はどのような影響を受けますか？

基本給に基づく健康保険料率の引き上げに伴い、健康保険の検診・治療サービスに対する支払上限率も規定に基づき引き上げられます。この支払率の引き上げは、健康保険加入者の権利を保障するものです。

また、基本給に応じて診療費や治療費が上がれば、病院の収入源にもなります。

保健省は、健康保険加入者は貧困世帯、少数民族、健康保険で収入の100％がカバーされる社会政策受給者であるため、影響を受けないと述べた。

健康保険証を持っている人は自己負担が20％または5％なので、自己負担額はそれほど増えず、基本給に応じて収入も増えるので負担が軽くなります。

健康保険証を持っていない人（人口の約8％）は、診察や治療サービスの価格に応じて支払い部分にのみ影響します。

トゥオイ・チェさんと同様に、ブイ・ヴァン・ルオンさん（40歳、ハノイ）は、基本給に応じて健康診断や治療サービスの価格を上げることは基本的に受け入れられると述べた。

ルオン氏は、給付率が80％で自己負担が20％で、ベッドの価格が約27万ドンの場合、患者は5万4000ドンを支払うことになるが、それが32万7000ドンに上がると、人々は6万5000ドン以上を支払わなければならなくなり、1万ドン以上の増加になると述べた。

しかし、治療に必要な薬や医療用品を十分に確保することが重要です。最近、K病院で治療を受けている間、健康保険の適用範囲内であったにもかかわらず、親戚が薬や医療用品を買いに出かけなければなりませんでした。

したがって、健康保険料や入院費用を値上げする際には、健康保険加入者の権利を保障することが重要だと考えています」とルオン氏は述べた。

病院の料金を上げるだけで健康保険基金の均衡を保つのに十分である

ハノイ社会保険のファン・ヴァン・メン局長は、トゥオイ・チェ氏との会話の中で、同局は現在、医療検査および治療費の増加が健康保険基金に及ぼす影響について統計的評価を行っていると語った。

彼は、今回の基本給に基づく診察・治療費の増額は、前回の調整と基本的に同じだと述べた。健康保険基金への影響は依然として大きいが、具体的な評価には統計が必要だ。

保健省は、診察や治療の価格上昇による健康保険基金への影響の評価は依然として均衡できると述べた。

具体的には、健康保険基金の年間収支差（2023年度累計残高）を比較すると、同時に、基本給水準の調整により健康保険基金の収入が増加し、それが診療サービス価格の調整よりも早いことが多いため、健康保険基金は均衡を図ることができる。

病院の料金の値上げは「正確性と適切性」の要件を満たしていない

これまで多くの病院は、病院の質の向上に投資するリソースを確保するために、診察や治療サービスの価格構造を「正しく十分に計算する」ことが必要であると考えていました。

現在、医療検査・治療サービスの価格には、直接費（医薬品、化学薬品、医療用品など）と給与の2つの要素しか含まれておらず、管理費（医療機器、固定資産、研修、科学研究、情報技術などの保守を含む）と固定資産の減価償却は含まれていません。

ハノイの総合病院の責任者によれば、この診察・治療費の増加は、基本的に病院職員の給料を支払う費用を賄う程度にしかならないという。

「実際には、病院の料金は給与要素のみを調整します。一方、IT費用など他の要素は診療サービスの価格に含まれておらず、ほとんどの病院、特に通常の経費を自給自足している病院にとって困難を招いています」と彼は述べた。

出典: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm