民間医療機関における健康保険の支払い：患者はサービス価格の差額を自分で支払います。

保健省は、民間の医療検査および治療施設における健康保険の検査および治療サービスの支払いに関する指示を含む、健康保険法のいくつかの条項の実施の詳細とガイドとなる政府法令第188/2025/ND-CP号の実施をガイドするため、ベトナム社会保障局に正式文書第6872/BYT-BH号を発行した。

ベトナム社会保障の反映により、2025年7月1日まで、民間の診療施設での健康保険診療サービスの支払いは、政令02/2025/ND-CP号（2025年7月1日に失効）第1条第6項で改正および補足された政令146/2018/NDCP号第27条第11項の規定に従って実施されるものとする。

一方、政令第188/2025/ND-CP号第39条第2項b項には、「民間の診療施設については、健康保険基金は、本政令第47条第2項a、b、c、d項に規定する原則に従い、当該地域の国立診療施設に対し、診療に関する法律の規定に基づき管轄当局が規定または承認した、健康保険基金が支払うリストにある診療サービスの価格に基づいて、健康保険の対象となる診療費用を支払うものとする。」と規定されており、これは2025年7月1日から有効となっている。

政令第188/2025/ND-CP号第47条は2025年8月15日から発効します。

そのため、ベトナム社会保障局は、保健省に対し、2025年7月1日から2025年8月14日までの期間における民間の診療施設における健康保険の診療費用の支払いに関する指導を要請します。

この問題への対応として、保健省は、法令第188/2025/ND-CP号の第39条第2項b項の情報を引用し、民間の診療検査施設については、診療検査に関する法律の規定に従って管轄当局が定めた、またはその地域の国立診療検査施設に承認された、健康保険基金が支払うリストにある診療検査サービスの価格に基づいて、健康保険基金が診療検査費用を支払うことを規定している。

民間の診療機関における診療費と健康保険基金が支払う診療費との差額は、患者本人が負担するものとする。

政令第188/2025/ND-CP号では、民間の医療検査・治療施設が本規則に従って健康保険基金の医療検査・治療費の支払い水準を適用する場合、以下のように実施しなければならないことも明記されている。

集中診療施設の料金は実費によるが、当該省内にある国の同じ専門診療施設の当該診療サービスの最高料金、または当該省内に国の専門診療施設の料金がない場合には当該省内にある国の基礎診療施設の当該診療サービスの最高料金を超えないものとする。

基礎診療施設への支払いは、実費負担となりますが、当該省内の当該州の同じ基礎診療施設における当該診療サービスの最高価格を超えることはありません。当該省内の当該州の基礎診療施設が当該診療サービスの価格を定めていない場合、最高額は、当該省内の当該州の専門診療施設における当該技術サービスの最低価格となります。

初診診療施設への支払いは実費となりますが、当該州における同じ初診診療施設の当該初診診療サービスの最高価格を超えることはありません。

当該州内の主要な診療施設において当該診療サービスの価格が設定されていない場合、最高額は、当該州内の主要な診療施設における当該診療サービスの最低価格と同額とする。

当該医療検査および治療サービスの価格が、当該省の国立医療検査および治療施設について所轄官庁によって規制または承認されていない場合、当該民間の医療検査および治療施設には、当該医療検査および治療サービスの価格が、近隣の省のいずれかの国立医療検査および治療施設について所轄官庁によって承認された価格に従って、本条のa、bおよびcに規定された原則に従って支払われるものとする。

隣接する省の国立診療施設にその診療サービスの価格がない場合には、全国の他の省の国立診療施設の主務官庁が認可したその診療サービスの価格に従って支払われる。

保健省は、上記第39条第2項bは、政令第188/2025/ND-CP第47条第2項a、b、c、dを適用原則とする（第47条第2項の内容を重複して記載しないため）と述べた。したがって、民間診療所における健康保険診療費用の支払は、2025年7月1日から政令第188/2025/ND-CP第39条第2項の規定に従って実施される。

ド・トア

出典: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html