ホーチミン市は、医療施設で使用される医薬品について、地方レベルでの集中入札に困難に直面している。

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ホーチミン市保健局は、近年、保健所の物理的な設備の改善、医師数の増員と保健所への医師のローテーション、保健所と上位機関間の遠隔診療・治療の提供など、多くの解決策が実施されていると述べた。しかしながら、必須医薬品、特に慢性疾患治療薬の不足により、保健所は依然として患者を集めることができない状況にある。

保健省の通達20/2022は、ホーチミン市の保健所で必要とされる303種類の医薬品のうち295種類を満たしています。そのため、保健局は、残りの8種類の医薬品（喘息治療薬、慢性閉塞性肺疾患治療薬、メンタルヘルスケア薬）を保健所で使用し、健康保険で支払うための拡充をホーチミン市が試行することを保健省に許可するよう提案しました。

TP.HCM gặp khó khi đấu thầu tập trung cấp địa phương thuốc dùng tại trạm y tế - Ảnh 1. — タンビン区第11病棟医療ステーションでの診察と治療

ホーチミン市保健局は、303種類の医薬品を含む追加医薬品リストについて、各区・県保健所が個別に実施するのではなく、地方レベルで集中入札を行うことを提案した。保健局は、保健省通達15/2019の規定に基づき、地方の実情を踏まえ、省市人民委員会委員長が、省市保健局長の提案に基づき、地方の医療施設で使用するために（本通達に基づいて発行された）リストに含まれていない品目について、地方レベルで集中入札する医薬品リストを補充することを決定していると分析した（通達15/2019第50条第3項）。

しかし、ホーチミン市司法局は、各部局と協議した結果、保健省通達第15/2020号（入札対象医薬品リスト、集中入札対象医薬品リスト、価格交渉対象医薬品リストの発行）の規定を遵守するよう要請しました。これを受けて、通達第15/2020号第2条第4項は、地方レベルの集中入札対象医薬品リストは5つの条件を満たす必要があると規定しています。

第一に、当該医薬品は入札対象医薬品リストに含まれており、価格交渉に適用される国家レベルの集中入札対象医薬品リストには含まれていないこと。第二に、当該医薬品は保健省が発行する必須医薬品リストに含まれていること。第三に、当該医薬品は剤形及び製造業者別に、ベトナム国内における流通のための登録証を3件以上取得していること。第四に、当該医薬品は省・市レベルの医療施設において、金額又は数量の観点で大きな割合を占めていること。第五に、当該医薬品は多くの地域の治療施設及び診療科で使用されていること。

これら5つの条件に応えて、保健省は、129種類の医薬品（ホーチミン市保健局が追加を提案した303種類の医薬品は含まない）を含む、地方レベルでの集中入札用医薬品リストを発行した。したがって、保健省の通達15/2019の第50条第3項と通達15/2020の第2条第4項では、地方レベルでの集中入札用医薬品リストが異なっている。ホーチミン市保健局は、通達15/2019の第50条第3項を適用することを提案した。これにより、保健所での医薬品不足の状況が改善され、同じ地域にある地区保健所と県保健所間での医薬品価格が統一される。これらはすべて、プライマリヘルスケアをより良く提供し、ホーチミン市に住む大多数の人々の要望に応えるためである。

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