保険金詐欺は、不法な利益を得ることを目的とした意図的な詐欺行為です。
ベトナムで保険金詐欺が増加中 - イラスト写真：TTC
保険金詐欺が増加している
ベトナム保険協会の代表者は、生命保険業界における不当利得の問題は長年存在していたが、最近になって不当利得の件数が増加し、その手法も巧妙化している兆候が見られると述べた。
警告価値の高いモデルプロジェクトが数多く形成されています。
保険業界では、保険加入者の健康と生命に深刻な影響を及ぼす巧妙な詐欺事件も数多く発生しています。
近年のベトナム市場の記録によると、保険金詐欺は個人の計算に留まらず、顧客、保険代理店、 医療スタッフなど、多くの人々、さらにはネットワーク全体の関与も伴います。
ホーチミン市経済大学財務学部長のレ・ダット・チ博士は、利益を得る目的で保険に加入する人の多くは、自分が直面することになる深刻な結果を予見していないとコメントした。
「自身の健康と生命への損害。盗まれた金を全額保険会社に返還しなければならないこと。罰金、起訴、そして重い懲役刑を宣告されること。家族の名誉と評判を失うこと…」とル・ダット・チ医師は分析した。
学際的な協力が必要
ベトナムで生命保険詐欺が増加中 - 写真：TTO
保険監督管理局（ 財務省）によると、州の管理機関は保険詐欺に対処し、それを制限するための解決策と制裁を実施している。
しかし、ベトナムの国家データベースは未だ同期化されておらず、人口データベースと医療データが連携されていないため、保険詐欺の抜け穴が生じています。被保険者の診察・治療履歴、健康保険の利用履歴、そして全国の医療機関の診察・治療サービスに関するデータが存在しません。
ベトナム保険協会の代表者は、保険詐欺や不当利得の防止において、政府の管理機関による積極的な支援が特に重要な役割を果たすと述べた。そのため、保険業界は、政府が保険業界の共通データベースの構築を早急に完了し、メカニズムと法的根拠を整備することを期待している。
そこから、保険金の評価、契約の発行と決済、検証、詐欺の兆候の調査、健康保険と商業保険の両方における詐欺と不当利得の防止などの目的に役立つ情報を検索できます。
保険金詐欺と鉄道事故の偽現場作成の事件が捜査機関によって起訴された - 写真：TH.HOANG
同時に、保険会社は保健省と病院に対し、診察・治療に関する手続きと規制の厳格化を勧告しています。医療記録に正しい病名が記載されていること、実際の患者が登録されていること、そして実際の患者情報が医療記録の個人情報と一致していることを確認してください。
今後、協会と加盟保険会社は、保険金詐欺防止活動において、より緊密かつ積極的に連携していきます。詐欺や不当利得の被害を受けやすい医療機関、医療従事者、疾病群、地域、商品の種類に関するブラックリストや警告リストの作成、調査結果の共有、詐欺の手口や手口の検知など、解決策の調査と実施に取り組みます。
現在、多くの生命保険会社は、鑑定士が疑わしいケースや偽造の兆候のある書類を特定するためのガイドとなるプロセスの構築に投資しています。疑わしい請求書類をスクリーニングし、徹底的な調査を行います。テクノロジーを活用して特定し、鑑定士が適切に対応できるよう支援します。
検討および検証を行う際には、保険詐欺を防止および阻止し、正当な顧客の利益を十分かつ迅速に満たすために、企業は透明性と公平性を確保する必要があります。
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出典: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm
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