爆竹の爆発で顎と唇を骨折した11歳の少年に整形手術

GĐXH - これは、E 病院で開催された国際マイクロサージェリー プログラムで検査された特別かつ最年少の症例です。

顔の欠陥を美しくする

このプログラムで診察を受けた最年少で最も特別な患者は、NTAさん（男性、11歳、 クアンニン省在住）でした。彼は顎と顔の変形、上下の唇の軟部組織の喪失、唇と鼻の拘縮、口を閉じることができないこと、そして歯並びがひどく悪いという症状でクリニックを訪れました。

NTAちゃんは、2022年に爆竹が顔に爆発する家庭内事故に遭い、口腔と顔面の組織に欠損が生じ、上顎と下顎を骨折し、上下唇を失うなど、 医療施設で顎顔面手術を受けていたことが分かっています。痩せていて働き者のこの母親は、紹介でこのプログラムのことを知り、多くの同年代の人たちのように我が子にも笑顔を見つけてあげたいと願い、ハノイに連れてくることを決意しました。専門家は、これが深刻なケースだと認識し、診察を行った結果、患者は口腔と顔面の組織の欠損と重度の収縮を患っていることを突き止めました。その直後、患者は収縮を解除し、欠損の一部を顕微手術皮弁で覆う手術を受けました。

このバッチでは、最も若く、最も特殊なケースが検査され、手術が行われました。

また、今回の検査期間中、最初のスクリーニング日を終えた2024年11月19日、E病院の医師らはDHH氏（男性、35歳、 ハティン省ギスアン村在住）に最初のマイクロサージェリー手術を実施しました。H氏は、E病院のファンページに掲載された情報を偶然読んでこのプログラムを知りました。彼は、下顎骨欠損／下顎骨エナメル上皮腫という病状で、国際マイクロサージェリープログラムに登録し、検査を受けることを決意しました。

検査の結果、医師らは患者の顎骨に重度の炎症の兆候が見られ、早急に手術をしなければ命に関わる状態であることが判明しました。E病院の医師らは直ちに、ベトナム整形外科学会副会長であり、ベトナム・スマイル・ベトナムの医療顧問であるグエン・タイ・ソン教授、そして台湾のEDA病院の専門家らに相談しました。その結果、患者は7ヶ月前に血管吻合のない腓骨再建を伴うエナメル上皮腫手術後に下顎骨骨髄炎を発症していることが判明しました。患者は、炎症を起こした骨を除去し、マイクロサージェリー技術を用いて腓骨皮弁で再建する手術を受けることが指示されました。

医師と専門家は相談し、患者のために顕微手術技術を使用して炎症を起こした骨を除去し、腓骨皮弁を作成する手術を処方しました。

E病院歯科、ベトナム国家大学ハノイ校医科薬科大学口腔顎顔面外科講師のグエン・ホン・ニュン博士は、顎顔面領域におけるマイクロサージェリー技術の第一人者であり、この手術を執刀したE病院歯科および形成美容外科の医師らとともに、顎顔面疾患を患う多数の患者に対し約1,000件のマイクロサージェリーを執刀した10年以上の経験を持っています。

グエン・ホン・ニュン医師によると、このようなマイクロ形成手術は通常8～10時間ほどかかります。術後、患者は痛みから解放され、嚥下や発声の練習ができ、日常生活に戻ることができます。現在、E病院の医師たちは、マイクロ形成手術による皮弁技術を用いて、顎顔面がん、特に口腔がんに関連する多くの症例を治療しており、多くの良好な結果を得ています。これにより、がん患者に高い治療効率をもたらすと同時に、機能、解剖学的構造、美観、そして心理面の回復を促し、患者の生活の質を向上させています。

今回、幸運にも診察と治療を受けることができたのは、PTLさん（女性、40歳、ハイズオン省在住）です。PTLさんは2年前に上顎骨癌の摘出、頸部リンパ節郭清、括約筋皮弁の作製手術を受け、左上顎骨欠損を患っていました。現在、左眼窩下の左頬が陥没しています。台湾EDA病院の専門家と相談した結果、マイクロサージェリー技術を用いた上顎骨欠損手術が処方されました。

これらは、この有意義で人道的なプログラムの初日に E 病院の医師が診察し相談した 8 人の患者症例のうちの 3 つです。

顕微手術による優れた効果

すべての人々がハイテク治療を受けられるように、E病院は2024年11月18日から11月22日まで、VNU医科薬科大学のオペレーション・スマイルと連携して、国際的なマイクロサージェリープログラムを開催し、頭頸部がんおよび第七神経疾患のスクリーニングとマイクロサージェリー治療を実施します。このプログラムには、E病院歯学部副学部長、VNU医科薬科大学口腔顎顔面外科部長のグエン・タン・ヴァン医師、VNU医科薬科大学口腔顎顔面外科講師のグエン・ホン・ニュン医師、国内外の頭、顔、首の病理学および形成外科の著名な教授や医師が参加します。このプログラムでは、顎顔面領域の大きな腫瘍やがんの患者の手術費用をすべてサポートします。顎顔面欠損、顔面神経麻痺の患者。

顕微手術は非常に効果的な治療法です。

E病院歯科副部長、ハノイ国家大学医科薬科大学口腔顎顔面外科部長のグエン・タン・ヴァン医師は、患者の顔面が大きく複雑な外傷を負った場合、患者の欠損部分を再建するために顕微手術による再建法を選択することが最適な選択であり、患者に多くの利点をもたらすと述べました。

マイクロサージェリーは、現在ベトナムだけでなく世界でも、顎顔面欠損の再建における最も先進的な技術の 1 つです。過去には、多くの顎顔面病変は手術が必要な場合に保存的に治療することが困難でしたが、現在ではマイクロサージェリーの進歩により、治療の質が一新されました。この方法の最大の利点は、損傷した体の部分を接続、修復、保護することです。顎顔面の大きな欠損の場合、局所皮弁を使用するだけでは欠損を覆うのに十分ではなく、局所皮弁を採取すると皮弁の位置が変形してしまうことがあります。そのため、大きな欠損の場合、最も最適な方法は、尾部を持つ皮弁を欠損部から遠くから持ってくることです。形成外科医は顕微鏡とマイクロサージェリー技術を使用して血管を接続し、血液供給を再開して皮弁に栄養を与えます。

...同時に、機能、解剖学的構造、美観、心理学の回復を助け、患者の生活の質を向上させます。

患者の顔面の大規模かつ複雑な損傷を治療するこの方法では、困難が外科医に「集中」しているように見えます。これは高度な技術であり、高度な技術を持つ外科医チームを必要とします。手術中は高度な集中力とほぼ絶対的な正確さが求められます。なぜなら、マイクロサージェリーは8～10時間、時には20時間近くかかることもあるからです。マイクロサージェリーでは、外科医は特殊な顕微鏡と高精度の医療機器を組み合わせ、体内の最小の構造を修復・保存します。血管柄付きの遠隔皮弁を欠損部に移植し、マイクロサージェリー技術を用いて直径わずか数mmの血管（動脈、静脈）、神経などを繋ぎ、遠隔皮弁で患者の欠損を修復します。

顎顔面がん患者の場合、マイクロサージェリーはがん治療の「ゴールドスタンダード」と考えられています。手術においては、がん腫瘍を完全に除去し、その増殖を防ぐことが患者の生命を守る上で非常に重要です。しかし、腫瘍を完全に除去すると、顔に大きな欠損が残り、さらに、患者の食事、会話、呼吸、そして見た目にも悪影響を及ぼします。

かつては、顎顔面領域の大きな腫瘍や癌などの症例は、多くの患者が末期に診断され、腫瘍が大きく成長し、多くの組織を破壊し、遠隔転移を起こしているため、手術が不可能であったため、治療過程において医師にとって多くの困難を伴っていました。現在、E病院歯科では、長年の経験と最新の設備を備えた優秀な外科医チームを擁し、マイクロサージェリー技術を用いて、このような重篤な症例を治療しています。医師は遊離組織皮弁を用いて、1回の手術で臓器を再建することができます。

損傷の再生と回復は、患者の機能と美観の両方を回復するのに役立ち、治療後の生活への迅速な復帰を支援します。

そのため、E病院の外科医は、患者の機能を確保するために、脚、腕、腹部、背中など、体の他の部位から採取した遊離皮膚と骨弁でカバーを作成する必要があります。これは、損傷した部位を再生・修復し、患者の機能と美観の両方を回復させることを目的としています。患者が元の状態に戻ることで、治療後の生活に速やかに適応できるようになります。

現在、この方法は非常に精度が高いと考えられており、多くの患者に結果と回復の面で多くのメリットをもたらしています。この技術は、周囲組織への損傷を最小限に抑えながら修復の精度を向上させるため、患者の回復期間を短縮し、術後合併症を軽減します。さらに、非常に小さな構造物に対する複雑な修復を行うことは、E病院が将来的に臓器移植を実施するための前提条件となっています。

統計によると、顎顔面領域に関連する疾患、特に顎顔面がんの罹患率は増加傾向にあります。これは、患者の生命の安全を確保しつつ、通常の生活を維持しなければならない顎顔面外科医にとって大きな課題と考えられています。

現在、E病院歯科・顎顔面外科は、当院の診療科の一つであり、顎顔面領域の大規模かつ複雑な外傷を有する患者様を、マイクロサージェリー技術を用いて欠損部の再建を行い、最適な治療法と考えられています。

出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/vi-phau-tao-hinh-cho-be-trai-11-tuoi-bi-phao-no-lam-vo-ham-mat-moi-va-nhung-ca-ton-thuong-nang-vung-ham-mat-17224112011164282.htm