ベトナム系アメリカ人がベトナムでの健康診断中に偶然甲状腺がんを発見

LTMKさん（43歳、ベトナム系アメリカ人）は、米国に帰国するわずか2日前、MEDLATEC Go Vap総合クリニックで健康診断を受けた際、偶然甲状腺がんであることが判明しました。注目すべきは、それ以前には全く症状がなかったということです。

3日前、娘のCKEちゃん（13歳）が腹痛を訴えました。親戚の勧めで、彼女は娘をMEDLATEC Go Vap病院に連れて行き、診察を受けました。そこで、同クリニックの担当医である内科・循環器内科専門医のCK1 Bui Thi Cam Binh医師は、超音波検査で回腸炎と診断し、治療を指示しました。

写真はイメージです。記事の内容とは一切関係ありません。

ビン医師の専門的で献身的な仕事ぶりに感銘を受けたKさんは、翌日、自身の健康診断のために再び来院しました。アメリカでも検査を受けていましたが、甲状腺超音波検査、乳房・腹部超音波検査、心電図検査、胸部X線検査といった画像診断検査のみを希望しました。

超音波検査の結果、甲状腺右葉に7.5mmの充実性結節が認められました。この結節は血管増生や石灰化は見られませんでした。これらは癌によく見られる所見です。しかし、TIRADS分類によると、この結節はグループ4に該当し、悪性度は中等度とされています。

これらの結果に基づき、ビン医師は腫瘍の正確な性質を確認するために、穿刺吸引細胞診（FNA）を受けることを勧めました。当初、彼女は症状がなく、米国への帰国を控えていたため、検査を受けることを拒否しました。

しかし、ビン医師がFNAを行わないとがんを見逃すリスクを詳しく説明し、米国に帰国後に結果を送ると約束したため、KさんはFNAを行うことに同意した。

超音波ガイド下、医師は病理学部門でFNAを実施した。採取した細胞サンプルは、明るい核、歯状核、乳頭状配列、核内封入体の可能性など、乳頭状甲状腺癌の典型的な特徴を示した。最終結論：乳頭状甲状腺癌、ベセスダグループVI。

Kさんは、甲状腺がんの中で最も一般的なタイプで、症例の約80～85％を占める、甲状腺乳頭がんと正式に診断されました。

ビン医師によると、甲状腺がんは早期段階では明らかな症状が現れないことが多い、サイレント疾患です。超音波検査を慎重に行わなかったり、リスクレベルを適切に評価しなかったりすると、小さな結節が見逃されてしまう可能性があります。

「TIRADS 4の症例では、たとえ結節が7～8mmであっても、医師はFNAの実施を検討する必要があります。結節が大きくなって悪性腫瘍の明らかな兆候が現れるまで治療を待つことはできません。個別化治療は必須の原則です」とビン医師は述べました。

通常、結節が TIRADS 4 で 1.5 cm より大きい場合、または結節が 1 cm 未満であっても超音波検査で疑わしい特徴がみられる場合は、FNA が適応となります。

ただし、FNA を実行するかどうかの決定は、経験、全体的な評価、および各症例における注意に基づいて行う必要があります。

実際、ビン医師はかつて、TIRADS 5（最も疑わしいレベル）に分類された甲状腺結節の患者を診たことがあります。この患者は自覚症状としてFNAを行わず、1年後に再診を受けました。

当時の検査結果では、甲状腺乳頭がんと診断されました。しかし残念ながら、がんは大動脈付近のグループ6リンパ節に転移しており、患者は手術、放射線療法、そしてより複雑な追加治療を受けざるを得ませんでした。

ビン医師は長年の治療経験から、体内に癌腫瘍を抱えたまま安らかに暮らすことは誰にもできないと強調しました。早期発見すれば予後は良好で、治療も容易になります。しかし、発見が遅れると癌は浸潤・転移し、患者は多くの深刻な介入を余儀なくされる可能性があります。

甲状腺疾患、特に乳頭がんの場合、定期的な検査、適切な超音波検査技術、TIRADS システムに従った甲状腺結節の評価が早期発見の決定的な要因となります。

甲状腺結節が検出された後、患者は定期的な超音波検査、必要に応じたFNA、疑わしい場合は病理学的解剖、癌と診断された場合はタイムリーな治療介入など、綿密なモニタリング戦略を必要とします。

医師はまた、首の腫瘍、窒息感、嚥下困難、長時間の嗄声、喉の痛み、原因不明の体重減少などの異常な症状が現れても、患者が主観的に考えないように勧めています。これらは検査が必要な甲状腺疾患の初期症状である可能性があります。

出典: https://baodautu.vn/viet-kieu-my-vo-tinh-phat-hien-ung-thu-tuyen-giap-khi-kiem-tra-suc-khoe-tai-viet-nam-d383727.html