胸の痛みは、心血管疾患の可能性がありますが、人口の0.05％未満にしか発生しません。

ハノイ在住の49歳の男性が1か月間胸の痛みに悩まされ、心筋虚血や突然死を引き起こす可能性のあるまれな先天性心疾患を患っていることがわかった。

3D CTA画像。左側は正常な冠動脈です。右側は共通の起始部から発生した左右の冠動脈の画像です。

NVTさん（49歳、 ハノイ在住）は、約1ヶ月前から、運動時に胸骨の裏側に胸痛を感じており、安静にすると痛みは軽減します。NVTさんは喫煙歴があり、健康状態を心配したTさんは、メドラテック総合病院で検査を受けました。

臨床検査、胸部X線、心電図、心筋酵素検査などの機能検査、そしていくつかの検査の結果、患者の指標はすべて正常範囲内でした。症状と検査結果が明確でなかったため、医師は診断を明確にするために冠動脈CT（コンピューター断層撮影）血管造影検査（CTA）を指示しました。

スキャンの結果、心筋に血液を供給する冠動脈のまれな先天異常、すなわち単冠動脈疾患 LII-B 型が判明しました。

この異常では、患者の左右の冠動脈は別々の部位からではなく共通の根から起始し、肺動脈幹と大動脈根の間に挟まれているため、先天性狭窄を引き起こします。具体的には、この症例では右冠動脈枝の直径が約45%狭くなっています。

メドラテック画像診断システムの副所長で専門医のトラン・ヴァン・トゥー博士によると、正常な心臓には、大動脈の冠状静脈洞の2つの異なる場所から始まる左冠状動脈と右冠状動脈という2つの枝があり、そこから血液が運ばれて心筋に栄養を与えます。

先天性冠動脈異常が 1 つだけある場合は、冠状静脈洞から始まり、右冠状動脈と左冠状動脈に分かれて心臓全体に栄養を供給する共通冠状動脈が 1 本だけあります。

これは稀な先天奇形であり、人口の0.05%未満に発生します。このうち、LII-B型（リプトン分類）は高リスクの変異型で、右冠動脈が左バルサルバ洞から始まり、大動脈と肺動脈幹の間を走行するため、特に労作時に心筋虚血や突然死を引き起こしやすくなります。

専門医のI・トラン・ヴァン・トゥー医師は、単一冠動脈疾患の診断には128列CTスキャナによる冠動脈造影が最適な診断法であり、冠動脈の開始位置と経路を正確に特定し、内腔の狭窄の程度と大血管との位置関係を評価し、治療計画（薬物療法または外科手術）をサポートするのに役立つと述べた。

枝の走行が良好で、心臓への栄養供給が十分であれば、治療は不要で、経過観察のみで十分です。症状が現れる場合や枝の走行が危険な場合は、起始部再建手術または転位部再建手術を検討します。

医師は、単独冠動脈疾患のほとんどは、心臓病の疑いで冠動脈CT検査を受けた際や、一般の健康診断の際に偶然発見されると付け加えた。そのため、年に1～2回の定期健康診断を受けるか、運動時の胸痛、息切れ、急激な疲労感、めまいなどの症状が現れた場合は、 医療機関を受診して速やかに検査を受ける必要がある。

ティエンラム

出典: https://nhandan.vn/dau-nguc-ban-co-the-mac-benh-tim-mach-chi-gap-o-duoi-005-dan-so-post913975.html