សញ្ញានៃទ្រូងដែលលិចនៅក្នុងកុមារត្រូវការការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា

ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្ងៃទី 27 ខែមិថុនា: សញ្ញានៃទ្រូងដែលលិចនៅក្នុងកុមារត្រូវការការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា

Pectus Excavatus គឺជាពិការភាពពីកំណើតធម្មតាដែលមានអត្រា 1 ក្នុង 400-1000 ដែលកើតឡើងនៅពេលដែល sternum និងឆ្អឹងជំនីរខ្លះមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសធម្មតា ប៉ោងខាងក្នុង បង្កើតជាប្រហោងនៅកណ្តាលទ្រូង។

សញ្ញាដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់

តាំងពីកុមារភាពមក ក្មេងប្រុសម្នាក់ឈ្មោះ Tin នៅ ខេត្ត Binh Duong មានអារម្មណ៏ថាគាត់ខុសពីមិត្តភក្ដិរបស់គាត់ ដោយសារទ្រុងឆ្អឹងជំនីររបស់គាត់បានដួលរលំ (ប៉ោង) បង្កើតជារន្ធ 2cm នៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់គាត់។ គ្រួសាររបស់គាត់បាននាំគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគាត់ថាមានជម្ងឺ pectus excavatum និងណែនាំគាត់ឱ្យទៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសដើម្បីព្យាបាល។

រូបថតគំនូរ។

ថ្វីត្បិតតែគាត់ស្រលាញ់បាល់ទាត់ និងលេងតាំងពីគាត់នៅក្មេងក៏ដោយ ប៉ុន្តែរាល់ពេលដែលគាត់លេងបាល់ទាត់នៅឆ្នាំនេះ Tin មានអារម្មណ៍ហត់នឿយជាងមុន បើទោះជាគាត់នៅតែលេងដោយកម្លាំងដូចមុនក៏ដោយ។ ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ប្រកួត គាត់​ត្រូវ​ឈប់​សម្រាក និង​ដកដង្ហើម​ជា​ញឹក​ញាប់។ នៅខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023 Tin បានទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យសុខភាព។

លទ្ធផលនៃការស្គេន CT ដើមទ្រូងដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃ concavity, អ៊ុលត្រាសោដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារបេះដូង, ការវាស់មុខងារផ្លូវដង្ហើម, លបានកំណត់ថា Tin មាន concavity ធ្ងន់ធ្ងរ, ធ្វើឱ្យទំហំទ្រូងធ្លាក់ចុះ, បណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

លើសពីនេះ Tin មានអារម្មណ៍ដឹងខ្លួន ដោយសាររាងទ្រូងរបស់គាត់ខុសពីអ្នកដទៃ ហើយគាត់មិនអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យហាត់ប្រាណជាមួយមិត្តភក្តិរបស់គាត់ ឬលេងហ្គេមជាក្រុមបានទេ។ ដោយសារ​វា​នៅ​ពាក់កណ្តាល​ឆ្នាំ​សិក្សា វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​កំណត់​ពេល​វះកាត់​កែ​ដើមទ្រូង​ពេល​គាត់​រៀន​ចប់​ថ្នាក់​ទី ១១ ។

នៅខែមិថុនា ឆ្នាំ 2024 Tin បានត្រលប់ទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីវះកាត់។ អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកឯកទេស I Phan Vu Hong Hai នាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា មានប្រភេទ pectus excavatum សំខាន់ពីរប្រភេទគឺ concentric pectus excavatum (ស៊ីមេទ្រីទាំងសងខាង ស្លូតត្រង់) និង eccentric pectus createsymmetrical excavatum និងសួត) ។

ករណីរបស់ Tin គឺ concentric pectus excavatum ជាមួយនឹង Haller pectus excavatum index = 3.9 (ខាងលើ 3.25 គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់)។

វេជ្ជបណ្ឌិត Hai បានអត្ថាធិប្បាយថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមិនបានធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលទេ ពួកគេនឹងបាត់បង់អាយុសមស្របបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ (ពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការពង្រីកសុដន់គឺអាយុ ៨-១៨ ឆ្នាំ នៅពេលដែលគ្រោងឆ្អឹងមិនទាន់រឹងមាំ)។

លើសពីនេះ ក្នុងរយៈពេលវែង ជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបេះដូង (ការបង្ហាប់បេះដូងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមឈាម) សួត (សួតមានកម្រិតក្នុងការបត់បែនដែលនាំឱ្យថយចុះមុខងារផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន) ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់ទំនុកចិត្តលើរូបរាង (ការចូលជ្រៅនៅខាងក្នុង sternum ធ្វើឱ្យបុរសមិនឈរត្រង់ មើលទៅស្មុគស្មាញបន្តិច) និងមានការភ័យខ្លាចក្នុងការទំនាក់ទំនង។

ក្រុមនេះបានជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រ Nuss - ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពដើមទ្រូងដែលលិចរបស់ Tin ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង ពិភពលោក ដោយសារគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់តូច សោភ័ណភាព ការឈឺចាប់តិច ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស ផលវិបាកតិចជាងមុន ហើយកុមារអាចត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបានឆាប់ជាងវិធីសាស្ត្រវះកាត់បើកចំហផ្សេងទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់តូចៗចំនួនពីរនៅលើផ្នែកទាំងសងខាងនៃទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ ដោយបញ្ចូលឧបករណ៍ endoscope ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងទ្រូង ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើប្រតិបត្តិការបានយ៉ាងងាយស្រួល និងដោយសុវត្ថិភាព។

ទន្ទឹមនឹងនេះការលើកសុដន់ត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោម sternum ទៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃទ្រូង។ ការលើកនេះលើក sternum លិច, គាំទ្រដល់ការកែដើមទ្រូង។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ការវះកាត់ឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងភាគច្រើនមានការឈឺចាប់ និងមានផលវិបាកដូចជា រលាកសួត សួត មានការឆ្លងមេរោគជាដើម ដោយសារតែការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ និងការដកដង្ហើមមានកម្រិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពី 1-3 ខែនៃការវះកាត់ sternotomy អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជៀសវាងកីឡាដែលមានកម្លាំងខ្លាំងដូចជា បាល់ទាត់ បាល់បោះ បាល់ទះជាដើម ឬកីឡាប្រយុទ្ធដូចជា ក្បាច់គុន ចំបាប់ ជាដើម។

អ្នកជំងឺក៏គួរដាក់កម្រិតលើការយកវត្ថុធ្ងន់ៗ ឬចលនាបង្វិល ឬបង្វិលភ្លាមៗ ដើម្បីជៀសវាងការផ្លាស់ទីលំនៅកន្លែងដាក់ដើមទ្រូង។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាបន្ទាប់ពី 2-3 ឆ្នាំ Tin នឹងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវការផ្សាំសុដន់ដោយបញ្ចប់ដំណើរការព្យាបាល។

Pectus Excavatus គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតធម្មតាដែលមានអត្រា 1 ក្នុងចំណោម 400-1000 ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងជំនីរ និងឆ្អឹងជំនីរខ្លះមានការវិវត្តខុសធម្មតា ប៉ោងខាងក្នុង បង្កើតជាប្រហោងនៅកណ្តាលទ្រូង។ វេជ្ជបណ្ឌិត Hoai បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា ឪពុកម្តាយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងកូនរបស់ពួកគេ ដើម្បីនាំពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

សម្រាប់ទារកប្រសិនបើមានការចូលបន្ទាត់ធំទូលាយនិងរាក់ឬជ្រៅនិងតូចចង្អៀតនៅលើទ្រូងឬទ្រូងគឺមិនស៊ីមេទ្រី; វាទំនងជាថាកុមារមាន pectus excavatum ។

ក្នុងវ័យជំទង់ សញ្ញានៃ pectus excavatum រួមមានតំបន់លិចនៅកណ្តាលទ្រូង។ កុមារងាយនឹងនឿយហត់ និងពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬធ្វើការងារដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងច្រើន។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដកដង្ហើមធំ អមដោយការក្អក និងឈឺទ្រូង; អស់កម្លាំង; វិលមុខ; ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ; pectus excavatum កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលកុមារធំឡើង។

ការសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ និងការស្ទះសរសៃឈាម

ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​ឈឺក្បាល​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​ឈឺ​ដើមទ្រូង​មិន​ច្បាស់លាស់ អ្នកជំងឺ​(​អាយុ​៦៤​ឆ្នាំ​) ស្រាប់តែ​ដាច់​សរសៃឈាម​ហើយ​បាត់​ស្មារតី​ជិត​១​ម៉ោង​។

យោងតាមមន្ទីរពេទ្យ Uong Bi នៃប្រទេសវៀតណាម-ស៊ុយអែត (Quang Ninh) អ្នកជំងឺឈ្មោះ Vu Duc Nghin (អាយុ 64 ឆ្នាំ ទីក្រុង Quang Yen ខេត្ត Quang Ninh) បានចូលមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺទ្រូងមិនច្បាស់លាស់។

បន្ទាប់ពីបានចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់។ ក្រោយ​ពី​ពិនិត្យ​មើល​ក្នុង​នាយកដ្ឋាន​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ប្រមាណ​៣០​នាទី អ្នកជំងឺ​ស្រាប់តែ​ឈប់​ចរាចរ និង​បាត់បង់​ស្មារតី ។

ក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់បានធ្វើ CPR ភ្លាមៗលើអ្នកជំងឺ ដោយប្រើការឆក់អគ្គិសនី ថ្នាំ vasopressors ការបង្ហាប់បេះដូង និងការបញ្ចូលបំពង់ endotracheal ។ ក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់បានធ្វើការដោយមិននឿយហត់ក្នុងក្តីសង្ឃឹមក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពី CPR ប្រហែល 50 នាទី ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺបានត្រឡប់មកវិញ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការស្ទះសរសៃឈាម ដោយសារជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ពេញមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីដោះស្រាយមូលហេតុ។ អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង percutaneous angiography ។

លទ្ធផល​នៃ​ការ​ថត​រូប​បេះដូង​បាន​បង្ហាញ​ថា​អ្នកជំងឺ​មាន​សរសៃឈាម​បេះដូង​ខាង​ឆ្វេង​ស្ទះ​ទាំងស្រុង។ នេះគឺជាសរសៃឈាមដ៏សំខាន់របស់បេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គបេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ដាក់​គន្លាក់​សរសៃឈាម​បេះដូង​ដល់​អ្នកជំងឺ​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ដោយ​បង្កើត​លំហូរ​ឈាម​ឡើងវិញ ដើម្បី​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ដល់​បេះដូង​ភ្លាមៗ​។...

បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍នោះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប៉ុន្តែដោយសារតែអ្នកជំងឺបានឈប់ចរាចរអស់រយៈពេលជាយូរ គាត់បានទទួលរងនូវការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរបស់មន្ទីរពេទ្យ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនខ្យល់ បន្ទោរបង់ បន្តការបន្សុទ្ធឈាម និងការសង្គ្រោះសរីរាង្គ។

បច្ចុប្បន្ន សុខភាពអ្នកជម្ងឺមានលំនឹង មុខងារសរីរាង្គបានធូរស្បើយ ហើយអ្នកជម្ងឺត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ មកទទួលការត្រេកអររបស់គ្រូពេទ្យ និងភាគច្រើនបំផុតគឺគ្រួសារអ្នកជំងឺ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html