Sind Patienten, die Medikamente außerhalb des Krankenhauses kaufen, durch die Krankenversicherung abgedeckt?

Am Rande einer Pressekonferenz des Gesundheitsministeriums am Nachmittag des 15. Dezember, bei der es um die Frage ging, wie Patienten die Kosten für selbst gekaufte Medikamente erstattet werden, obwohl sie krankenversichert sind, erklärte Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Krankenversicherungsabteilung, dass das Ministerium ein Rundschreiben zur Regelung der direkten Übernahme von Medikamenten und medizinischen Verbrauchsmaterialien für krankenversicherte Patienten verfasst habe. Das Rundschreiben werde vor seiner Veröffentlichung von der gesamten Bevölkerung konsultiert.

3 Bedingungen für die direkte Kostenübernahme

Gemäß diesem Rundschreibenentwurf wird die Krankenkasse die Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material direkt an Patienten mit Krankenversicherungskarte zahlen oder die Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material an medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zahlen, wenn alle drei Bedingungen erfüllt sind:

Erstens fallen die den Patienten verschriebenen Arzneimittel und medizinischen Hilfsmittel in den Leistungsumfang der Krankenkassen.

Zweitens: Der Patient erhält eine Diagnose, ein Rezept und eine Zuweisung von Medikamenten und medizinischem Bedarfsmaterial, aber zum Zeitpunkt der Anwendung sind die Wirkstoffe der Medikamente und medizinischen Bedarfsmaterialien in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht verfügbar: Es gibt kein fertiges Medikament mit den Wirkstoffen, die dem Patienten verschrieben wurden; es gibt keine geeigneten medizinischen Bedarfsmaterialien, die dem Patienten verschrieben wurden.

Drittens fallen die den Patienten verschriebenen Arzneimittel und medizinischen Hilfsmittel in den Leistungsumfang der Krankenversicherungsteilnehmer.

Den Patienten werden Medikamente und medizinisches Material diagnostiziert und verschrieben, aber zum Zeitpunkt der Anwendung sind die Wirkstoffe des Medikaments und des medizinischen Materials in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht verfügbar.

Es ist notwendig, die Rechte der Patienten zu gewährleisten, die an der Krankenversicherung teilgenommen haben.

Wie erfolgt die Zahlung?

Im Entwurf des Rundschreibens des Gesundheitsministeriums heißt es eindeutig, dass die direkte Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinisches Material an die Krankenversicherten wie folgt erfolgt:

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Angehöriger oder gesetzlicher Vertreter muss der Sozialversicherungsanstalt als Grundlage für die Zahlung die vom medizinischen Personal der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verschriebenen Rezepte und medizinischen Bedarfsartikel sowie die rechtsgültige Rechnung für den Kauf von Medikamenten und medizinischen Bedarfsartikeln vorlegen.

Krankenhausapotheke der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient behandelt wird; Die Einheit, die die Bedingungen erfüllende Arzneimittel und medizinisches Material liefert, hat den Zuschlag bei einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung erhalten, die einen Vertrag über die von der Krankenkasse übernommene medizinische Untersuchung und Behandlung abgeschlossen hat; Arzneimittel und medizinisches Material, die in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Lieferant den Zuschlag erhalten hat, für Patienten mit Krankenversicherungskarte verwendet und bezahlt wurden; Der Vertrag über die Lieferung von Arzneimitteln und medizinischem Material ist weiterhin gültig.

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Angehöriger oder gesetzlicher Vertreter muss der Sozialversicherungsanstalt als Grundlage für die Zahlung die vom medizinischen Personal der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verschriebenen Rezepte und medizinischen Bedarfsartikel sowie die rechtsgültige Rechnung für den Kauf von Medikamenten und medizinischen Bedarfsartikeln vorlegen.

Die Sozialversicherungsanstalt, die den Antrag auf Direktzahlung entgegennimmt, ist für die direkte Zahlung der Kosten für Arzneimittel und medizinisches Material für den Patienten entsprechend den vorgeschriebenen Fällen verantwortlich.

Die Kosten, die die Krankenkasse direkt an den Patienten zahlt, entsprechen den Kosten, die auf der gesetzlichen Rechnung des Patienten von der Krankenhausapotheke oder dem Lieferanten ausgewiesen sind, und richten sich nach der Leistungsstufe im Rahmen der Leistungen des Krankenversicherungsteilnehmers.

Quelle: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm