Großer Kropfvorfall auf der Brust des Mannes

Ho-Chi-Minh-Stadt: Herr Linh, 63 Jahre alt, suchte einen Lungenarzt auf und entdeckte plötzlich einen großen Kropf, der unter seine Brust gerutscht war und Blutgefäße und andere Organe zusammendrückte.

Herr Linh raucht seit über 30 Jahren und leidet an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Im Februar fühlte er sich müde und hatte Atembeschwerden. Die alten verschreibungspflichtigen Medikamente halfen nicht. Er ging zur Lungenuntersuchung und stellte überrascht fest, dass auf der linken Seite ein großer Schilddrüsenknoten (7,6 x 6 x 6 cm groß und 0,7 kg schwer) entdeckt wurde. Der große Knoten hing an seiner Brust herunter, drückte die Luftröhre leicht nach rechts und übte Druck auf die Blutgefäße und die umliegenden Organe aus.

Er hatte noch nie zuvor einen Kropf gehabt und zeigte keine Symptome einer Schilddrüsenerkrankung wie Herzklopfen, Schwitzen oder hervortretende Augen. Sein Hals schien weder geschwollen noch ungewöhnlich groß zu sein.

Am 21. März erklärte MSc. Dr. Le Thi Ngoc Hang von der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie des Ho-Chi-Minh-Stadt-Herzzentrums, dass der Tumor, wenn er nicht erkannt und behandelt wird, an Größe zunimmt, Luft- und Speiseröhre auf eine Seite drückt und wichtige umliegende Organe zusammendrückt, was dem Patienten das Atmen und Schlucken erschwert und ihm Schwierigkeiten bei der Operation bereitet.

Die CT-Aufnahme des Brustkorbs zeigt einen ins Mediastinum prolabierten Kropf. Foto: Tam Anh Hospital

Dr. Tran Thuc Khang von der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Ho-Chi-Minh-Stadt-Herzzentrum stellte fest, dass der Tumor zu groß war, sich direkt vor der Aorta befand und eng mit benachbarten Geweben und Organen verbunden war. Daher war es sehr wahrscheinlich, dass zur Entfernung des Tumors das Brustbein durchtrennt werden musste. Das Team näherte sich dem Tumor wie üblich vom Hals aus. Sollte dies nicht gelingen, würde das Brustbein gespalten.

Der Arzt machte einen 6 cm langen Einschnitt im Hals und entfernte den Tumor vorsichtig, um ein Durchstechen der Luft- und Speiseröhre zu vermeiden und große Blutgefäße nicht zu zerreißen. Dadurch verringerte sich das Risiko von Blutverlust und Infektionen.

Nach fast vier Stunden wurde der gesamte Tumor entfernt, ohne den Brustkorb zu öffnen. Die pathologischen Befunde bestätigten, dass der Tumor gutartig war. Drei Tage später konnte er das Krankenhaus verlassen, ohne die üblichen Komplikationen nach einer Schilddrüsenoperation wie Blutungen, Atembeschwerden, Infektionen, Stimmveränderungen, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und Schilddrüsenunterfunktion zu erleiden.

Doktor Hang und das Operationsteam entfernten den Schilddrüsentumor des Patienten. Illustration: Ha Vu

Ein Kropf ist eine meist gutartige Vergrößerung der Schilddrüse, die viele Menschen betrifft. Die Schilddrüse wächst meist zur Vorderseite oder Seite des Halses. Wächst die Schilddrüse nach unten und gelangt durch die Brustöffnung in den Brustkorb, spricht man von einem Mediastinalstruma oder substernalen Kropf.

Ein mediastinaler Kropf wird meist nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert und kommt laut Dr. Hang bei Frauen viermal häufiger vor als bei Männern. In den meisten Fällen treten keine Symptome auf. Mit zunehmender Größe des Kropfes drückt dieser auf die Luftröhre, wodurch die Atemwege verengt werden und Atemnot bei Anstrengung, Ersticken, Husten und Keuchen auftreten. Diese Symptome können leicht mit Atemwegserkrankungen verwechselt werden. Wird dem Patienten keine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs verordnet, ist es schwierig, den Tumor zu erkennen.

Nach einer Operation zur Entfernung eines Kropfes müssen Patienten die Operationswunde sorgfältig reinigen, um Infektionen zu vermeiden. Sprechen Sie nicht zu oft und vermeiden Sie lautes Sprechen, um die Stimmbänder nicht zu beschädigen. Patienten sollten keine schweren Gegenstände tragen oder heftige Bewegungen ausführen, die den Druck auf den Halsbereich erhöhen, in dem sich die Operationswunde befindet. Essen Sie weiche und leicht schluckbare Speisen und vermeiden Sie saure, scharfe, harte und schwer verdauliche Speisen. Befolgen Sie den Nachsorgeplan, um die Operationswunde, den Hormonspiegel und den Gesundheitszustand zu überprüfen. Bei Anzeichen wie hohem Fieber, Ausfluss, starken Blutungen oder starken Schmerzen in der Operationswunde sollte der Patient frühzeitig zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen.

Die meisten Fälle von gutartigem Kropf können durch eine jodreiche Ernährung verhindert werden. Jeder sollte seinen Verzehr von Seefisch, Fischsauce und jodiertem Salz erhöhen und Kohl, Chinakohl und Sellerie meiden (Lebensmittel mit schilddrüsenhemmender Wirkung, die die Jodaufnahme der Schilddrüse verhindern). Achten Sie auf eine gesunde Lebensweise (nicht lange aufbleiben, Alkohol- und Bierkonsum einschränken, nicht rauchen, mindestens 30 Minuten täglich Sport treiben).

Thu Ha

* Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/buou-co-lon-sa-xuong-nguc-nguoi-dan-ong-4724633.html