Richtig verstehen, richtig handeln, um die Leistungen der Krankenversicherung in Endkrankenhäusern zu sichern

Die Krankenversicherung ist eine humane Politik und trägt dazu bei, den Menschen eine gerechte Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. Dennoch sind viele Menschen im Hinblick auf die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in Zentralkrankenhäusern immer noch verwirrt.

Daher sind das richtige Verständnis der Vorschriften, die Vorbereitung aller Verfahren und die Auswahl des richtigen Dienstes für Patienten der Schlüssel zur Maximierung ihrer Krankenversicherungsleistungen .

Die Krankenversicherung verkörpert den Geist der „gegenseitigen Hilfe“ und ist das Ergebnis eines fortschrittlichen politischen Systems, das den Menschen in den Mittelpunkt stellt und die Gesundheitsfürsorge als Grundlage der Entwicklung betrachtet.

Laut Dr. Tran Thai Son, stellvertretender Leiter der Abteilung für allgemeine Planung am Bach Mai Hospital, müssen Patienten, die mit einer Krankenversicherung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung ins Bach Mai Hospital kommen, die entsprechenden Dokumente vorbereiten und vorlegen, um sicherzustellen, dass die Verfahren schnell, bequem und gemäß den Vorschriften durchgeführt werden.

Konkret können Patienten ihre in ihren Bürgerausweis mit Chip integrierte Krankenversicherungskarte oder ihr elektronisches Identifikationskonto der Stufe 2 in der VNeID-Anwendung vorlegen.

Im Falle einer Nichtintegration muss der Patient eine Krankenversicherungskarte in Papierform oder eine Krankenversicherungsnummer sowie einen Lichtbildausweis wie Personalausweis, Reisepass, Personalausweis usw. mitbringen.

Für Kinder unter sechs Jahren ist lediglich eine Krankenversicherungskarte oder eine Geburtsurkunde erforderlich. Während der Wartezeit auf die Neuausstellung der Karte benötigen die Betroffenen einen Terminbrief und die dazugehörigen persönlichen Dokumente.

Die Transparenz der Verfahren erleichtert den Menschen nicht nur den Zugang zu medizinischen Leistungen, sondern ist auch die Grundlage für die faire und wirksame Umsetzung ihrer Rechte.

Als Zentralkrankenhaus der Kategorie „High-Tech-Spezialklinik“ übernimmt das Bach Mai Hospital die Kostenübernahme für ambulante Patienten nur, wenn eine der vorgeschriebenen Voraussetzungen erfüllt ist.

Erstens muss der Patient über eine gültige Überweisung der primären medizinischen Einrichtung in der richtigen Reihenfolge verfügen. Zweitens muss der Patient über einen gültigen Terminschein des Bach Mai-Krankenhauses verfügen.

Drittens: Der Patient leidet an einer der Krankheiten, die auf der Liste der kritischen Krankheiten, seltenen Krankheiten oder Krankheiten stehen, die einen hochtechnologischen Eingriff erfordern, und die im Anhang des Rundschreibens Nr. 01/2025/TT-BYT des Gesundheitsministeriums speziell geregelt sind.

Allerdings besteht nicht bei allen Erkrankungen dieser Liste bereits bei der ersten Untersuchung Anspruch auf Leistungen. Manche Fälle werden erst dann bezahlt, wenn die Erkrankung von einer anderen medizinischen Einrichtung bestätigt wurde.

Um sicherzustellen, dass ihre Rechte nicht übersehen werden, müssen Patienten daher Rezepte, Entlassungspapiere oder medizinische Dokumente mitbringen, die frühere Diagnosen belegen.

Eine Nachuntersuchung gemäß den fachlichen Anweisungen und der im Nachuntersuchungsterminformular angegebenen Uhrzeit ist zwingende Voraussetzung dafür, dass die Untersuchung als korrekt gilt und somit von der Krankenkasse die korrekten Leistungen übernommen werden.

Der Terminschein muss vom Bach Mai Krankenhaus gemäß dem vom Gesundheitsministerium vorgeschriebenen Formular ausgestellt werden und noch gültig sein. Der Patient kann zum vereinbarten Termin oder bei ungewöhnlichen Symptomen auch früher zur Nachuntersuchung kommen.

Im Falle höherer Gewalt und wenn die Patienten nicht rechtzeitig erscheinen können, sollten sie sich proaktiv an das Krankenhaus wenden, um Unterstützung zu erhalten und den entsprechenden Zeitplan für die Nachuntersuchung anzupassen, um zu vermeiden, dass ihnen die Zahlung durch die Versicherung verweigert wird.

Eine der häufigsten Sorgen der Menschen besteht heute darin, ob die Nutzung des On-Demand-Dienstes für medizinische Untersuchungen zum Verlust von Krankenversicherungsleistungen führt. Tatsächlich handelt es sich hierbei um einen offenen, flexiblen und sehr humanen Mechanismus des Gesundheitssektors.

Dementsprechend werden Patienten, die sich für Untersuchungen auf Anfrage entscheiden (Arztwahl, Untersuchungszeit, erweiterte Leistungen usw.), weiterhin von der Krankenkasse im vorgeschriebenen Umfang bezahlt, einschließlich Bettgebühren, Medikamenten und technischen Leistungen in der Zahlungsliste. Die Kostendifferenz zwischen dem Preis der Dienstleistung auf Anfrage und dem Preis der Krankenkasse wird vom Patienten selbst bezahlt.

Beispiel: Wenn die Untersuchungsgebühr der Krankenversicherung im Bach Mai Hospital 50.600 VND pro Besuch beträgt und die Untersuchungsgebühr auf Anfrage 300.000 VND pro Besuch beträgt, muss der Patient die Differenz von 249.400 VND bezahlen. Der verbleibende Betrag wird von der Versicherung entsprechend der Leistungsstufe des Patienten (80 %, 95 % oder 100 %) übernommen.

Insbesondere gibt es in der Krankenversicherung kein Konzept für „Medikamente auf Abruf“. Steht das Medikament auf der Liste der von der Krankenkasse abgedeckten Medikamente, so hat der Patient unabhängig davon, ob es sich um Bedarfsmedikamente oder regelmäßige Untersuchungen handelt, weiterhin vollen Anspruch auf die Medikamente.

Die Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes auf ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsdienste zu Hause ist eine äußerst humane Maßnahme, insbesondere für ältere Menschen, Menschen mit Behinderungen oder Personen mit eingeschränkter Mobilität.

Damit diese Richtlinie jedoch in der Praxis wirksam ist, ist eine enge Abstimmung zwischen medizinischen Einrichtungen, Versicherungsträgern und spezifischen Berufsrichtlinien erforderlich.

Derzeit sind im Bach Mai Hospital die Dienstleistungen der häuslichen medizinischen Untersuchung und Behandlung noch nicht in großem Umfang verfügbar, da die Spezialisierung der Dienstleistung eine multidisziplinäre Koordination und ein modernes Gerätesystem erfordert.

Die häusliche medizinische Untersuchung und Behandlung sollte nur in besonderen Fällen eine ergänzende Lösung sein, um die Kontinuität der Behandlung aufrechtzuerhalten, einen schweren Verlauf der Krankheit zu verhindern und eine Überlastung des Gesundheitssystems zu vermeiden.

Die Krankenversicherung verkörpert den Geist der gegenseitigen Hilfe und ist das Ergebnis eines fortschrittlichen politischen Systems, das die Menschen und die Gesundheitsversorgung als Grundlage für Entwicklung in den Mittelpunkt stellt. Damit diese Politik tatsächlich wirksam und gerecht umgesetzt werden kann, bedarf es nicht nur perfekter Rechtsmechanismen, sondern auch des Verständnisses und der Initiative der Bevölkerung.

Das Verständnis der Vorteile, die Befolgung der richtigen Verfahren und die Einhaltung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsabläufe helfen jedem Einzelnen, den Wert seiner Krankenversicherung zu maximieren.

Dank der engagierten Unterstützung medizinischer Einrichtungen wie dem Bach Mai Hospital und der kontinuierlichen Bemühungen des Gesundheitssektors sind wir davon überzeugt, dass die Krankenversicherung für Millionen vietnamesischer Familien auf ihrem Weg zur Erhaltung und Verbesserung ihrer Gesundheit auch weiterhin eine solide Unterstützung sein wird.

Quelle: https://baodautu.vn/hieu-dung-lam-dung-de-dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tuyen-cuoi-d351492.html