Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung , die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten zahlreiche Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Krankenkassenärztliche Untersuchung und Behandlung: Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten zahlreiche Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Ab 2025 haben krankenversicherte Patienten viele Vorteile.

 

Viele Vorteile bei der Prüfung und Behandlung der Krankenversicherung

Zuvor war die Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente nach Krankenhausklasse und Facharztstufe klassifiziert. Mit Wirkung vom 1. Januar 2025 wurde diese Regelung jedoch gemäß Rundschreiben Nr. 37/2024/TT-BYT (Rundschreiben 37) abgeschafft. Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung ( Gesundheitsministerium ), erklärte, dass mit Rundschreiben 37 die Klassifizierung der Krankenhäuser in der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente abgeschafft und gleichzeitig der Hinweis auf die Sätze und Zahlungsbedingungen für in einigen Einrichtungen verwendete Medikamente entfernt wurde.

Die neue Regelung ermöglicht medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die Verwendung aller krankenversicherten Arzneimittel im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit und der Diagnose- und Behandlungsrichtlinien, unabhängig von der Krankenhausebene oder der technischen Ebene. Diese Regelung soll medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen dazu ermutigen, ihr Fachwissen auszubauen, Personal anzuziehen und die Kapazitäten der Gesundheitsversorgung auf niedrigeren Ebenen zu erhöhen. Gleichzeitig wird die Abwanderung von Patienten in höhere Ebenen verringert und die Überlastung der Zentralkrankenhäuser reduziert.

Die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und Rundschreiben 39 sollen die Rechte der Krankenversicherten stärken, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beitragen.

Darüber hinaus enthält Rundschreiben 37 neue Regelungen zur Arzneimittelerstattung. Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden von der Krankenkasse entsprechend dem Umfang der beruflichen Tätigkeit, der Kapazität zur Erbringung technischer Dienstleistungen, der Ausstattung und der personellen Ressourcen erstattet. Das Rundschreiben regelt auch die Erstattung von Arzneimitteln, die in den Fachdokumenten nicht angegeben oder kontraindiziert sind, aber in Notfällen eingesetzt werden oder für die nach Rücksprache keine Alternative zur Verfügung steht. Flexible Regelungen für besondere Situationen wie Naturkatastrophen, Katastrophen und Kriege wurden ebenfalls hinzugefügt.

Ein wichtiger Punkt der neuen Regelungen ist die Höhe der Krankenversicherungsleistungen für Versicherte. Demnach werden Krankenversicherte ab dem 1. Januar 2025 in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung bundesweit 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von den Krankenkassen erstattet bekommen. Auch für stationäre medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der Grundversorgung beträgt die Erstattungshöhe 100 %.

Im Rundschreiben Nr. 39/2024/TT-BYT vom 17. November 2024 (Rundschreiben 39) betonte das Gesundheitsministerium den Grundsatz der „richtigen, ausreichenden und angemessenen“ Einnahme von Medikamenten. Das Rundschreiben ergänzt die Liste der von der Krankenversicherung übernommenen Medikamente um zahlreiche neue Medikamente, darunter auch Medikamente zur Behandlung seltener und chronischer Krankheiten. Die Medikamente in der Liste sind klassifiziert und angepasst, um moderne Behandlungsschemata zu priorisieren, die für die klinische Praxis und die Behandlungsbedürfnisse in Vietnam geeignet sind.

Darüber hinaus wird das Ausschreibungsverfahren für Arzneimittel speziell reguliert, um Medikamentenengpässe zu minimieren und angemessene Arzneimittelpreise sicherzustellen. So erhalten Menschen Zugang zu hochwertigen Medikamenten zu niedrigen Kosten. Die Verordnung sieht auch spezielle Medikamente für Kinder, ältere Menschen und Patienten mit seltenen Krankheiten vor. Auch Preisstützungsmaßnahmen für gefährdete Gruppen werden umgesetzt.

Der Zahlungsprozess für Krankenversicherungen wurde verbessert, um die Bearbeitungszeit für Dokumente zu verkürzen und den Versicherten schneller Leistungen zu ermöglichen. Laut einem Vertreter des Gesundheitsministeriums sollen die neuen Regelungen in den Rundschreiben 37 und 39 die Leistungen für Versicherte verbessern, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen auf allen Ebenen des Gesundheitswesens beitragen.

Ab 2025 können Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandelt werden, ohne wie bisher eine Überweisung beantragen zu müssen. Krebs, Lupus erythematodes, Organtransplantationen, Schlaganfälle und andere schwere Erkrankungen werden zu 100 Prozent von der Krankenversicherung übernommen, wenn Patienten in Krankenhäusern der höheren Leistungsstufe behandelt werden. Diese Regelung trägt dazu bei, die Behandlungszeit zu verkürzen und den Verwaltungsaufwand zu reduzieren, während gleichzeitig die Leistungen der Krankenversicherung für die Patienten sichergestellt werden.

Lassen Sie sich bezahlen, wenn Sie Medikamente im Ausland kaufen

Gemäß Rundschreiben 22/2024/TT-BYT erhält der Patient ab dem 1. Januar 2025 eine Rückerstattung, wenn das Krankenhaus die erforderlichen Medikamente oder medizinischen Geräte nicht auf der Krankenversicherungsliste hat und diese nicht extern kauft. Mögliche Rückerstattungsbedingungen: Das Krankenhaus hat keine Medikamente, weil es keinen Lieferanten ausgewählt hat oder es keine alternativen Medikamente gibt. Der Patient muss lediglich eine Rechnung für den Kauf von Medikamenten oder Geräten in einer Apotheke vorlegen. Anschließend werden die Kosten gemäß dem auf der Rechnung angegebenen Preis erstattet, wobei der vom Krankenhaus vorgeschriebene Zahlungsbetrag nicht überschritten werden darf.

Bemerkenswert ist, dass sich auch die Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in privaten Krankenhäusern grundlegend ändern wird. Ab 2025 dürfen private Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen an der Kostenübernahme durch die Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen teilnehmen. Die Höhe der Kostenübernahme richtet sich jedoch nach dem vom Volksrat der Provinz für die lokalen staatlichen Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen festgelegten oder genehmigten Preis der Krankenversicherung für die jeweilige technische Dienstleistung.

Ab 2025 werden Krankenversicherte bei Bedarfsuntersuchungen und -behandlungen die Kosten für die Untersuchung und Behandlung im Rahmen ihrer Krankenversicherungsdeckung erstattet bekommen. Die über die Krankenversicherungsdeckung hinausgehenden Kosten trägt der Patient selbst. Dies ist eine wichtige Verbesserung, die es Patienten ermöglicht, bei Bedarf medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen zu wählen und gleichzeitig die Leistungen der Krankenkasse zu erhalten.

Die neuen Regelungen zur Krankenversicherung ab dem 1. Januar 2025 werden voraussichtlich eine wichtige Änderung im vietnamesischen Krankenversicherungssystem mit sich bringen. Regierung und Gesundheitsministerium hoffen, dass diese Änderungen nicht nur die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen verbessern, sondern auch die Rechte der Krankenversicherten sichern, die direkten Eigenkosten senken und die Effizienz der Nutzung des Krankenversicherungsfonds steigern.

Quelle: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html