Medizin-News vom 6. September: Trotz völliger Gesundheit genetisch bedingte Nierenerkrankung festgestellt

Bei einem 15-jährigen Schüler wurde trotz völliger Gesundheit eine genetisch bedingte Nierenerkrankung festgestellt

Der Student der NHNA sagte, er sei in die Klinik gekommen, als sein Gesundheitszustand stabil gewesen sei und er keine ungewöhnlichen Symptome gehabt habe. Bei ihm selbst seien zuvor noch nie Nierenfunktionstests wie Bauchultraschall, Urintests oder Kreatininmessungen im Blut durchgeführt worden.

Bei Personen mit einer familiären Vorbelastung mit polyzystischer Nierenerkrankung sollte zur Früherkennung eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchgeführt werden. Bei Personen im Alter von 15 bis 39 Jahren kann die Erkrankung diagnostiziert werden, wenn in beiden Nieren drei oder mehr Zysten gefunden werden.

Anhand der Familienanamnese stellte der Arzt jedoch fest, dass bei ihr ein ganz klarer genetischer Faktor vorlag. Als bei ihrer Großmutter im Alter von 60 Jahren eine polyzystische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde, erfuhr ihre Mutter die Krankheit im Alter von 35 Jahren. Da sie sich jedoch aus subjektiven Gründen nicht behandeln ließ, entwickelte sich innerhalb von nur fünf Jahren eine chronische Nierenerkrankung im Endstadium, die eine Dialyse und das Warten auf eine Nierentransplantation erforderlich machte.

Bei meiner Tante (der jüngeren Schwester meiner Mutter) wurde die Krankheit im Alter von 33 Jahren ebenfalls diagnostiziert. Meine ältere Schwester ist jetzt 17 Jahre alt und hat eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums hinter sich, bei der jedoch keine Anzeichen einer polyzystischen Nierenerkrankung festgestellt wurden.

Auf Grundlage von Informationen aus dem Familienstammbaum und genetischen Risikofaktoren verordnete Dr. Nguyen Thi My Le, Fachärztin für Innere Medizin an der MEDLATEC Go Vap General Clinic, ein Screening auf erbliche polyzystische Nierenerkrankung für A.

Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung des Bauchraums zeigten mehrere Zysten in beiden Nieren, wobei sich in der linken Niere mehr als 7 Zysten und in der rechten mehr als 10 Zysten befanden. Die Niere war größer als normal. Die Tests ergaben einen Kreatininindex von 53,16, eine eGFR von 195 ml/min/1,73 m², eine normale Urinanalyse und einen Albumin-/Kreatininindex im Urin von 20,64, was darauf hindeutet, dass die Nierenfunktion des Patienten nicht beeinträchtigt war.

Aufgrund der auf den Ultraschallbildern aufgezeichneten Anomalien diagnostizierte der Arzt bei A eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 1, das früheste Stadium, in dem die Nierenfunktion noch normal ist und keine klinischen Symptome oder Manifestationen außerhalb der Niere vorliegen.

Der Arzt verschrieb weiterhin zusätzliche Screening-Tests für extrarenale Manifestationen einer polyzystischen Nierenerkrankung, wie etwa eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Bauchspeicheldrüse zur Suche nach Zysten, ein Elektrokardiogramm und ein Echokardiogramm zur Früherkennung von Herzklappenerkrankungen, koronarer Herzkrankheit oder zerebralen Aneurysmen.

Obwohl keine Medikamente erforderlich waren, wurde dem Patienten geraten, Maßnahmen zum größtmöglichen Schutz der Nierenfunktion zu ergreifen, wie etwa ausreichend Wasser zu trinken, um eine Dehydration zu vermeiden, die Einnahme nierenschädigender Medikamente ohne ärztliche Verschreibung zu vermeiden, den Salzgehalt in der Ernährung zu begrenzen und Ursachen für Harnwegsobstruktionen wie Nierensteine zu vermeiden.

Gleichzeitig müssen Sie den Krankheitsverlauf regelmäßig überwachen, indem Sie Nierenvolumenindizes per Ultraschall oder MRT, eGFR-Index, Proteinurie und Albuminurie bestimmen und regelmäßig den Blutdruck sowie extrarenale Manifestationen wie Leberzysten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zerebrale Aneurysmen kontrollieren. Wenn Faktoren wie Bluthochdruck, Proteinurie, Hyperglykämie oder andere glomeruläre Erkrankungen das Fortschreiten des Nierenversagens beschleunigen, ist eine frühzeitige Behandlung erforderlich.

Der Arzt empfahl außerdem, die mütterlichen Familienmitglieder der Patientin auf polyzystische Nierenerkrankung zu untersuchen, insbesondere die beiden Kinder der Tante. Obwohl bei A's Schwester im aktuellen Ultraschall keine Anzeichen der Krankheit zu sehen waren, muss sie dennoch regelmäßig untersucht werden, da die Krankheit erst spät auftreten kann.

Laut Dr. Le handelt es sich bei der polyzystischen Nierenerkrankung um eine genetische Erkrankung, die durch das Auftreten mehrerer Zysten auf beiden Seiten der Nieren gekennzeichnet ist und zu einer Vergrößerung der Nieren führt. Etwa 25 % der Fälle weisen keine klinischen Symptome auf und werden daher nicht diagnostiziert. Die Krankheit schreitet schleichend voran, die Anzahl der Zysten nimmt mit der Zeit zu, was zu einer allmählichen Verschlechterung der Nierenfunktion führt.

Wenn die Krankheit nicht frühzeitig erkannt und überwacht wird, kann sie in das Endstadium fortschreiten, in dem eine Nierenersatztherapie wie Hämodialyse, Peritonealdialyse oder Nierentransplantation erforderlich wird.

Darüber hinaus kann die Krankheit auch viele andere Komplikationen verursachen, wie Bluthochdruck, Nierensteine, Harnwegsinfektionen, Rückenschmerzen, Hämaturie und insbesondere extrarenale Komplikationen wie Leberzysten, zerebrale Aneurysmen, die zu Hirnblutungen führen können, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher bietet ein frühes Screening die Möglichkeit einer rechtzeitigen Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt und die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Gemäß den Empfehlungen der International Society of Nephrology (KDIGO) sollten Personen mit einer Familienanamnese von polyzystischer Nierenerkrankung zur Früherkennung eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchführen lassen. Bei Personen im Alter von 15 bis 39 Jahren kann die Krankheit diagnostiziert werden, wenn in beiden Nieren drei oder mehr Zysten festgestellt werden.

Bei Menschen im Alter von 40 bis 59 Jahren liegt der Normalwert bei zwei oder mehr Zysten pro Niere. Neben der Ultraschalluntersuchung des Bauchraums sind zur Diagnose und Überwachung der Erkrankung Blutbild, Ionogramm, Harnstoff (BUN), Serumkreatinin, Urinanalyse, Mikroalbuminurie/Kreatininurie, Elektrokardiogramm, Echokardiogramm sowie Ultraschall der Leber und der Bauchspeicheldrüse erforderlich.

Dr. Le betonte, dass die Niere ein Organ mit einer großen Kompensationskapazität sei, weshalb die meisten Nierenerkrankungen, einschließlich der polyzystischen Nierenerkrankung, schleichend fortschreiten. Wenn Symptome auftreten, ist der Schaden meist schwerwiegend. Daher sollten Menschen mit hohem Risiko proaktiv auf Früherkennung und rechtzeitige Behandlung achten.

Magen-Darm-Krebspatienten werden mit neuen Lösungen behandelt

Das Hanoi Oncology Hospital teilte mit, dass Ärzte der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Krankenhauses bei einem Patienten, bei dem in der Vergangenheit eine Ösophagektomie aufgrund einer Krebserkrankung durchgeführt worden war, erfolgreich eine Operation durchgeführt hätten, bei der der gesamte Magenschlauch entfernt und die Speiseröhre mithilfe eines Dickdarmsegments rekonstruiert worden sei.

Laut CT-Scan wies der Patient eine schwere Schädigung des Magenschlauchs auf. Nach Rücksprache entschieden die Ärzte, dass der optimale Behandlungsplan darin besteht, den gesamten Magenschlauch zu entfernen, die Lymphknoten zu entfernen und die Speiseröhre mithilfe des linken Dickdarmabschnitts zu rekonstruieren.

Dr. Le Van Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses und Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie, sagte, dass es sich hierbei um eine komplexe Operationstechnik handele, die eine hohe Koordination zwischen dem Team für Verdauungschirurgie, der Anästhesie und Wiederbelebung sowie der postoperativen Versorgung erfordere.

Bei der Rekonstruktion des Dickdarms muss nicht nur auf eine gute Länge und Gefäßversorgung des Darmabschnitts geachtet werden, sondern es müssen auch anatomische Veränderungen berücksichtigt werden, die durch vorherige Operationen verursacht wurden.

Während der Operation verlagerten die Chirurgen den Dickdarm in den Brustkorb und Hals und verbanden ihn direkt mit dem verbleibenden Teil der Speiseröhre. Dadurch wurde die Verdauungsfunktion des entfernten Magens vollständig ersetzt. Dies ist eine der hochspezialisierten chirurgischen Lösungen, die dazu beiträgt, die natürliche Nahrungsaufnahme des Patienten zu erhalten.

Nach der Operation erholte sich der Patient gut, nahm schnell wieder Nahrung auf, stabilisierte seinen Allgemeinzustand und wurde nach acht Tagen stationärer Behandlung entlassen. Die postoperative Pathologie ergab, dass der Patient an Magenkrebs im Stadium III litt. Der Patient erhält weiterhin eine adjuvante Chemotherapie, um die Gesamtwirksamkeit der Behandlung zu verbessern und das Überleben zu verlängern.

Durch die Operation wird nicht nur der bösartige Tumor vollständig entfernt, sondern auch die physiologische Verdauungsfunktion aufrechterhalten, sodass weder eine Ileostomie noch langfristige alternative Ernährungsmethoden erforderlich sind. Dies ist ein Schlüsselfaktor für die Verbesserung der Lebensqualität und die Wiedereingliederung von Krebspatienten nach der Behandlung in die Gesellschaft.

Risiko eines erneuten Schlaganfalls aufgrund großer beweglicher Tumoren im Herzen

Frau Huong (64 Jahre) wurde ins Krankenhaus eingeliefert, weil sie unter körperlicher Erschöpfung litt. Die Untersuchung ergab ein Myxom (11 x 4 cm) im linken Vorhof, das sich durch die Mitralklappe bewegt. Dies stellt ein ernstes Risiko dar, das zu Embolien, erneuten Schlaganfällen oder zum plötzlichen Tod führen kann, wenn nicht umgehend eingegriffen wird.

Vor einem Jahr erlitt Frau Huong einen Schlaganfall. Die Ärzte vermuteten eine Herzembolie. Drei Monate später zeigte ein Echokardiogramm eine Masse im linken Vorhof, vermutlich ein Myxom. Die Ärzte empfahlen eine baldige Operation, doch die Familie zögerte, da sich die Patientin noch nicht vollständig von dem Schlaganfall erholt hatte.

Im Juni dieses Jahres wurde bei Frau Huong bei einer Routineuntersuchung ein Echokardiogramm durchgeführt. Dabei wurde festgestellt, dass der Tumor stark angewachsen war. Ohne eine sofortige Operation könnte der Tumor eine Mitralklappenstenose verursachen, da er die Klappenöffnung blockiert. Durch die Behinderung des Blutflusses könnte es auch zu einem Schlaganfall oder einem plötzlichen Herzstillstand kommen. Die Ärzte führten eine Beratung durch und entschieden sich für eine Notoperation zur Entfernung des Tumors, um das Risiko eines plötzlichen Todes zu vermeiden.

Die Operation wurde direkt von Dr. Tran Thuc Khang, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum, durchgeführt. Das Team entfernte den gesamten, mit dem Vorhofseptum verbundenen Schleimtumor, schnitt großzügig um die Tumorbasis herum, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu begrenzen, und überprüfte und rekonstruierte gleichzeitig die Mitralklappe und das Vorhofseptum.

Die postoperative Pathologie bestätigte, dass es sich um einen gutartigen Tumor handelte. Eine Woche nach der Operation erholte sich Frau Huong gut, war bei körperlicher Anstrengung nicht mehr müde, konnte ihren normalen Aktivitäten nachgehen und erhielt weiterhin unterstützende Behandlung nach der Operation.

Laut Dr. Khang ist das Herzmyxom eine seltene Erkrankung, die nur etwa 0,01 bis 0,2 % aller Herzoperationen ausmacht. 75 % davon sind gutartige Tumoren. Der Tumor tritt normalerweise im linken Vorhof auf, in einigen Fällen kann er sich auch im rechten Vorhof oder in der rechten Herzkammer befinden.

Obwohl Myxome gutartig sind, können sie schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie beispielsweise mechanische Obstruktionen (in der Mitralklappe, im Ausflusstrakt des linken Ventrikels), distale Embolien (Tumorfragmente driften durch den Blutkreislauf und verursachen Verstopfungen der Blutgefäße im Gehirn, in den Gliedmaßen, Organen usw.), lokale Schäden (Schäden an der Mitralklappe, Reizleitungsstörungen) und sogar den plötzlichen Tod.

Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Bei manchen können systemische Manifestationen wie anhaltendes Fieber, Gewichtsverlust, Ohnmacht, Müdigkeit bei Anstrengung oder ein plötzlicher unerwarteter Tod auftreten.

Daher empfehlen Ärzte älteren Menschen und Menschen mit abnormalen Herz-Kreislauf-Symptomen, sich zur frühzeitigen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung an spezialisierte medizinische Einrichtungen zu wenden. Insbesondere die Echokardiographie ist die standardmäßige, einfache und wirksame Methode zur Früherkennung eines Herzmyxoms.

Dem Risiko einer Gesichtslähmung entgehen durch Erkennung von Ohrspeicheldrüsentumoren und entsprechende Behandlung

Bei Herrn Toan (Name geändert) wurde bei einem Besuch im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ein 4,5 cm großer Ohrspeicheldrüsentumor festgestellt, der sich bis in den tiefen Lappen der linken Ohrspeicheldrüse ausgebreitet hatte.

Die Ergebnisse der Biopsie ergaben, dass es sich um einen gutartigen Tumor handelte. Aufgrund seiner Größe und Lage in der Nähe des 7. Hirnnervs besteht jedoch ein hohes Risiko, dass es bei unsachgemäßer Behandlung zu einer Gesichtslähmung kommt.

Dr. Do Tuong Huan von der Abteilung für Brust-, Kopf- und Halschirurgie sagte, dass die Ohrspeicheldrüse die größte Speicheldrüse sei und der 7. Nerv (Gesichtsnerv) durch sie hindurch verlaufe.

Wenn der Drüsentumor groß wird und sich insbesondere in den tiefen Lappen ausbreitet, komprimiert und verformt er den Gesichtsnerv, was die Operation sehr erschwert und gleichzeitig das Risiko einer Nervenschädigung während und nach der Operation erhöht.

Angesichts dieser Situation ordnete der Arzt eine Operation an, um den Tumor zu entfernen und den Gesichtsnerv so weit wie möglich zu schonen, um Komplikationen einer Gesichtslähmung zu vermeiden. Das Operationsteam legte die gesamte linke Ohrspeicheldrüse frei, ermittelte den Ursprung des 7. Nervs und trennte die fünf Äste, die durch die Drüse verlaufen, um den oberflächlichen Lappen zu entfernen. Anschließend näherte sich der Arzt dem tiefen Lappen, in dem sich der Tumor befand, trennte und hob den Gesichtsnerv an und durchtrennte den tiefen Lappen mit dem Tumor vollständig.

Nach der Operation kam es vorübergehend zu einer leichten Lähmung des Gesichtsnervs und des Nervus auricularis major, jedoch ohne schwerwiegende Komplikationen. Der Arzt prognostizierte eine Wiederherstellung der Nervenfunktion in wenigen Wochen. Die postoperative Pathologie bestätigte die Gutartigkeit des Tumors.

Die Ohrspeicheldrüse ist neben der Unterkieferspeicheldrüse und der Unterzungenspeicheldrüse eine der drei großen Speicheldrüsen des Körpers.

Diese Drüse ist für die Sekretion großer Mengen Speichel in die Mundhöhle verantwortlich. Der siebte Hirnnerv, der die Gesichtsmuskulatur steuert, verläuft durch das Drüsengewebe. Daher müssen Verletzungen oder Operationen in diesem Bereich sorgfältig geplant und durchgeführt werden.

Ein Ohrspeicheldrüsentumor ist eine Art Speicheldrüsentumor, der sich normalerweise langsam über viele Jahre entwickelt, schmerzlos ist und bei dem die Haut um den Tumor herum glatt und nicht infiltriert bleibt.

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt, aber zu den dokumentierten Risikofaktoren zählen Virusinfektionen, Speicheldrüsensteine, Genmutationen, Strahlenbelastung, ungesunde Lebensführung wie Rauchen, fettreiche Ernährung, cholesterinreiche Nahrungsmittel usw.

Experten zufolge kann die Krankheit sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten, bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung sind die Heilungschancen jedoch sehr hoch.

Bei ungewöhnlichen Schwellungen oder Aufgedunsenheiten im Ohrspeicheldrüsenbereich, Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken oder einem deutlich anderen Gefühl als auf der Gegenseite wird geraten, sich umgehend in eine spezialisierte medizinische Einrichtung zur Untersuchung zu begeben.

Regelmäßige Gesundheitschecks spielen auch eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von Auffälligkeiten der Speicheldrüsen und Strukturen im Kopf-, Gesichts- und Halsbereich.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-69-phat-hien-mac-benh-than-di-truyen-du-hoan-toan-khoe-manh-d379416.html